中枢神经细胞瘤的mri诊断论文

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1、中枢神经细胞瘤的MRI诊断论文.freelanifestations，pathologicchangesofcentralneurocytomaanditsfeaturesonmagicresonanceimaging（MRI）.MethodsMRImanifestationsoffivecasesaconfirmedpathologi-callyorslocatedinthelateralventriclesandclosedtotheseptumpellucidum.Theirparenchym

2、ashoogeneousenhancementafterin-tensifiedscanning.ConclusionCentralneurocytomashouldbeconsideredassoriginatesfromtheseptumpellucidum.［KEYilT/m，切换率120Tm-1s-1，头线圈。5例病人均行横轴位MRI平扫，其中2例行MRI增强扫描，造影剂采用先灵公司GD-DTPA，15mL团注。2结果2.1MRI表现3例肿瘤位于左侧侧脑室，2例位于右侧侧脑室，均靠近透明隔，

3、肿瘤实质部分均呈等T1等T2信号，内部见大小不等的多发呈长T1长T2信号的囊变区。Flair序列显示病变边缘清晰，呈不规则形，内部呈等高信号。增强扫描病变均见轻度不均匀强化。病变侧均可见梗阻性脑积水。所有病变均可见中线结构不同程度向对侧移位，但均未突入对侧侧脑室。2.2术后病理结果苏木精-伊红染色，光镜下观察，肿瘤细胞大小一致，核圆形、规则，染色质点彩状，核仁不明显，可见明显的核周空晕，瘤细胞间为分支状毛细血管或带状纤维结缔组织，构成蜂窝状结构。免疫组化检查Synaptophysin抗体和NSE均呈

4、阳性。3讨论C是发生于脑室系统的罕见神经系统肿瘤，1982年由HASSOUN等［3］率先报道，迄今为止国内外文献共报道200余例。3.1临床表现C好发年龄20～40岁，发病无明显性别差异。病程相对较短，平均为3个月，一般不超过半年。因为C位于脑室内，所以病人的症状主要与脑积水有关。病变初期，肿瘤体积较小，不足以引起脑脊液循环障碍，症状常不明显;病变进一步发展，肿瘤体积增大，引起脑脊液循环障碍，出现颅内压增高症状，包括头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变。肿瘤累及第三脑室时，还可出现继发于视盘水肿的视觉

5、缺损或激素水平改变。在诊断前临床症状的持续时间一般小于6个月。常见的体征包括视觉敏感性降低，以及少见的偏瘫［2，4］。本组5例病人均有颅内压增高症状及进行性记忆力减退，病程均在半年之内。3.2病理改变C起自透明隔或脑室室壁。半数病例累及侧脑室孟氏孔，15%病例同时累及侧脑室和第三脑室，3%的病例单独发生于第三脑室。约13%的C为双侧发病。这与C的胚胎学基础有关。在胚胎发育过程中，神经管头端膨大形成脑泡，腔隙形成左右脑室，脑泡的壁发育成脑实质，脑实质通过透明隔及其下端的孟氏孔与脑室沟通，此处易残存原始

6、神经上皮细胞［2，5～7］。本组5例C均位于孟氏孔附近，提示C的组织发生倾向于胚胎时期残余的原始神经上皮细胞。肉眼观察，典型的C呈灰色、易碎，边界清楚，多呈分叶状，常含有钙化、坏死、囊变或出血。本病RI表现MRI为多方位、多参数成像，既可对病变进行准确定位，又能清晰显示病变范围，同时可根据病变在不同成像序列中信号的改变，来判断病变的成分。C有典型的发病部位，病变成分复杂，具有特征性的MRI表现。①好发部位:肿瘤大都位于侧脑室前2/3，透明隔或孟氏孔区，典型表现为以广基底与侧脑室透明隔相连的肿瘤，均伴

7、有不同程度脑积水。②形态:肿瘤形态不规则，多呈分叶状，边缘呈绳索状。此为C的一个较为特征性的影像学表现。③边界:肿瘤边界清晰，一般不侵入脑实质。④平扫信号改变:肿瘤呈不均匀等长T1等长T2混杂信号，其中等T1等T2信号代表肿瘤组织，长T1长T2信号代表囊变、坏死。有些病变中还可见无信号区，代表钙化或肿瘤血管。脑室内的信号不一及匍行性流空是C的另一特征性MRI表现。⑤增强扫描信号改变:多呈轻中度强化。肿瘤增强不明显与血-脑脊液屏障有关，C属良性肿瘤，血-脑脊液屏障破坏不明显［4，6～8］。本组5例C的

8、MRI表现与此相似。Flair序列抑制自由水（如脑脊液），使其呈低信号，结合水则不被抑制仍呈高信号。作为显示病变能力较强的T2RI诊断中，C需与发生于中青年脑室内的其他肿瘤鉴别诊断。①室管膜下巨细胞星形细胞瘤:此肿瘤多见于20岁以下青少年，几乎所有病人都伴有结节性硬化，肿瘤起源于室管膜结节的巨大星形细胞，室间孔附近好发，临床上易产生阻塞性脑积水。MRI上呈长T1长T2信号，信号均匀，边缘清楚，增强扫描肿瘤呈明显强化，同时可见室管膜下的其他结节。②室管膜瘤:室管膜瘤是起