胃镜下取上消化道异物88例临床分析

《胃镜下取上消化道异物88例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、．134．中国医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChina，March．201Q，v01一o．机梗死不良反应少，再通率高，且溶栓时间越早，最好在发病参考文献6h内应用，最长不超过12h。溶栓后应用低分子肝素钙，可增强冠脉侧支循环，使阻塞区血流增加，有益于维持受损心[1]覃俊安，吴宗波．急性~,PJL梗死溶栓治疗的临床研究．华夏医学，肌区的室壁运动，并可预防左室附壁栓，维持左室功能，减2005，6：951．少反复缺血发生，防止再梗死。同时服用小剂量阿司匹林，[2]陈纪林．急性心肌梗死的溶栓治疗．中华医学杂志，200

2、5，85(1)：69．可抑制血小板积聚，从而加强溶栓效果。因此，在不具备冠(收稿日期：2009—11—02)脉介入治疗条件的基层医院，静脉溶栓仍为治疗AMI的首选(本文编辑：赵正)治疗方法。胃镜下取上消化道异物88例临床分析李寿勋赵小慧【摘要】目的分析上消化道异物种类、数量及部位，探讨胃镜取出异物前期准备工作、取出方法及术后处理。方法回顾性分析88例消化道异物患者的I床资料，均在胃镜下利用活检钳、鼠咬钳、鳄嘴钳、磁棒及圈套器等器械取出异物。结果异物种类复杂，总计88例异物，急诊胃镜取出85例，效果良好。结论胃镜是取出上消化道异物的首要和最好选择，但应

3、做好术前准备及术后处理，并选择好适应证。【关键词】胃镜；消化道异物；临床分析上消化道异物是消化内科门诊和临床常遇到的问题，以恐惧，尽量取得患者合作；术前测量血压，血压高者需将血压往多采用手术方法取出，患者的痛苦大、经济花费多、恢复时降至正常；年龄大于40岁或有冠心病、高血压病史者需做心间长，随着胃镜技术的日臻成熟及普及，使得应用胃镜取出电图检查；术前30min肌注阿托品及地西泮，其他准备同胃上消化道异物成为可能。笔者所在医院1999年3月至2009镜检查，在咽部反复喷洒地卡因局部麻醉。年6月共开展胃镜下取上消化道异物88例，成功85例，效果1．6操作

4、方法按常规操作方法插入胃镜，发现异物后立良好，患者痛苦小、经济花费少、恢复时间短，颇受患者欢迎。即停止进镜，以避免触动异物使异物下滑，或因尖利的异物现报告如下。造成食管壁穿孑L；充气可使食管或胃腔涨开以扩大视野，冲1资料与方法水可冲去异物上面包裹的J6【液或者粘液使异物显露更清晰，1．1一般资料本组患者88例，男54例，女34例，年龄6～尽量将异物全部暴露；首先弄清楚异物的位置及与周围组织57岁，平均33岁。伴呼吸困难15例，脱水4例。成人65例，结构的关系，根据异物的形状和大小选用适当器械，带尖的d,JL23例。异物或者扁平异物可用鳄嘴钳，团状或者

5、圆形异物可用网1．2异物种类异物种类以食物类异物最多，包括话梅、果篮，抓取异物并拉至胃镜前端部连同胃镜一起退出体外。抓冻、核桃仁、鱼骨、鸡骨、牛腩、猪骨、胃柿石、食团或肉类等65取过程中，必须将异物抓牢，以免滑脱，通过食管上口时嘱患例，占73．9％；其次是金属等特殊类异物(硬币、螺丝帽、扁圆者反复做吞咽动作，因为吞咽时可使食管上口松弛同时会厌电池、别针、铁钉、塑料笔帽、钮扣、药瓶盖等)23例，软骨会关闭气管t口，可使胃镜和异物顺利通过食管的第一占27．1％。个狭窄——食管上口。多件异物者，重复进镜反复抓取直至1．3异物滞留位置和时间食管61件，胃底2

6、5件，胃体8将全部异物取出。抓取部位依异物形态特点而异。对长形件，胃窦6件。滞留时间1～49h，平均3h。异物，用适当钳具夹住其中一端或用圈套器套住一端，使异1．4器械奥林巴斯XQ20纤维胃镜，活检钳、鼠咬钳、鳄嘴物长轴与管腔纵轴保持一致，以减少异物碰到管壁而脱落。钳、磁棒、食管探条扩张器及圈套器等。尖锐异物，夹住异物相对粗糙的一端，使异物的尖锐一端朝1．5术前准备详细询问病史，了解异物吞人时间、种类、向远侧，以免尖锐部分划破食管壁或胃壁而引起大出血抑或形状、大小，经X线胸腹透视进一步明确异物滞留的位置；并穿孔；如果异物只有一个尖头，而且尖头朝向头侧

7、时，可将其向患者、陪护及家属讲明病情并签署风险知情同意书；向患送至胃内，调转尖端向足侧方向后再取出。如果异物是两头者或家属简要介绍操作过程及方法，尽可能消除患者顾虑和尖，在取出时其上端必须完全夹在活检钳中，用鳄鱼嘴钳来作者单位：467012河南省平顶山中平能化集团公司医疗集团八取更理想。圆形异物，如肉食团堵于食管内，抓取上拉困难，矿医院将其捣碎后部分推人胃内，部分取出体外；胃柿石上往往包通讯作者：李寿勋裹有很多粘液，可用鼠咬钳将其咬碎后部分推人十二指肠，史目医堂剑堑Q生第7卷第8MedicalInnovationofChi／la，March．2010

8、，Vo1．7No．8．135．部分取出体外；如肉筋食物团，捣碎困难，可用鳄嘴钳夹住不当易致穿孔、出血等严重并