常规胃镜及无痛胃镜治疗上消化道异物临床对照观察

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1、常规胃镜及无痛胃镜治疗上消化道异物临床对照观察摘要：目的：对临床上常规胃镜和无痛胃镜在治疗上消化道异物的效果及安全性进行比较研究，为临床治疗提供有价值的参考。方法：把我院在2009-2011年间收治的75例上消化道异物患者分为常规胃镜治疗组和无痛胃镜治疗组两组进行治疗，普通未经治疗组患者37例，无痛胃镜治疗组患者38例，根据患者异物种的类和不同形状选择治疗器械和治疗措施，并对两组患者治疗效果和术中反应及并发症进行比较。结果：常规胃镜组37例患者中有35例患者成功取出异物，占本组患者的9460%,无痛胃镜治疗组38例患者中有37例成功取出异物，占到本组患者总人数的97.37%,两组患者成

2、功率进行比较，没有显著性差异(P>0.05)，没有统计学意义。无痛胃镜治疗组中有不良反应如恶心、呕吐、出血、呛咳等症状的患者8例占到本组患者总人数的21.05%,普通胃镜治疗组患者中有上述不良症状的患者21例，站本组患者总人数的56.76%；无痛胃镜治疗组患者中有咽炎、吸入性肺炎等术后并发症的患者4例，占本组患者的10.52%,普通胃镜治疗组中上述并发症的患者27例，占所有患者的72.97%。两组患者的不良反应和并发症进行比较，差异性较大(P0.05)，可以进行比较。无痛胃镜组先请专业的麻醉师进行评估，然后进行无痛胃镜检查。普通胃镜治疗组按照常规治疗方法进行治疗。1.2异物类型和所在位

3、置：尖锐异物如骨刺等；长形异物如牙签等，圆钝形异物如鹅卵石等不规则形异物如牙齿等。异物在喉咙部位和十二指肠以下的患者不在本实验研究范围内。1.3方法1.3.1器械0lympusCIF-XQ240：胃镜，根据异物的大小和性状选择异物钳、鼠齿钳、鳄鱼钳、圈套器等。1.3.2术前准备：术前详细了解患者吞入异物的时间、形态和数量，对患者进行胸部、腹部X线检查，和CT检查,确定异物和周围器官的关系，检查血常规、凝血功能，为患者做心电图。1.3.3术前用药。常规胃镜：用盐酸利多卡因胶浆10ml进行麻醉。无痛胃镜：按体重情况为患者注入芬太尼在治疗过程中检测动脉分压和呼吸。1.3.4手术中处理：常规插

4、入胃镜，仔细寻找异物，根据异物种类和不同形状选择器械，根据异物的位置对器械进行调整，以免伤及黏膜，在对患者进行手术的过程中，医护人员应当保证患者的各项身体指标及生命体征维持在稳定状态，如果患者出现不良反应，临床医生要及时给予其对症及支持治疗，以确保其可以顺利进行手术［2］。此外，医护人员还要注意对患者的感染处理，要给予患者适当的抗感染处理，以避免患者出现并发症。1.2.3术后护理：手术完成后，医护人员要密切关注患者的生命体征，以免引发患者出现并发症，影响到患者病情的改善，对于已经出现并发症的患者，临床医生要及时给予患者对症治疗，以确保患者的生命体征稳定。手术后，医护人员还要对患者进行饮

5、食调整，叮嘱患者不要吃过硬的食物，以免使手上的部位再次受到伤害［3］。2结果常规胃镜组37例患者中有35例患者成功取出异物，占本组患者的94.60%,无痛胃镜治疗组38例患者中有37例成功取出异物，占到本组患者总人数的97.37%,两组患者成功率进行比较，没有显著性差异（P>0.05），没有统计学意义。无痛胃镜治疗组中有不良反应如恶心、呕吐、出血、呛咳等症状的患者8例占到本组患者总人数的21.05%,普通胃镜治疗组患者中有上述不良症状的患者21例，站本组患者总人数的56.76%；无痛胃镜治疗组患者中有咽炎、吸入性肺炎等术后并发症的患者4例，占本组患者的10.52%,普通胃镜治疗组中上述

6、并发症的患者27例，占所有患者的72.97%O两组患者的不良反应和并发症进行比较，差异性较大（P<0.05）,有明显统计学意义。其中有1例常规胃镜治疗组患者因为病程比较长，并且症状有恶化倾向转为外科手术治疗。3讨论上呼吸道异物属于常见的临床急症，在确诊后需要及时进行异物取出手术治疗或者进行镜下取出，在临床上很多患者会选择异物镜下取出进行治疗，因为其伤害小，康复快，费用低，并且现阶段镜下取出技术已经比较成熟。在本研究中我们得出结论，无痛胃镜取出术在治疗效果、不良反应和并发症等方面都比普通胃镜下取出治疗有着明显优势[4],应在临床上进行大量推广。参考文献[1]HirschCS,Toossi

7、Z,JohnsonJL,etal.Augmentationofapoptosisandinterferon-gammaproductionatsitesofactivemycobacteriumtuberculosisinfectioninhumantuberculosis・JInfectDis,2011,183(5):779-788[2]JosiahF.WedgwoodBarryI.WeinbergerLyndaHatamandRichard