肺炎支原体感染189例临床分析

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1、医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChina．March．2010．v0I．7No．8·79··临床研究·肺炎支原体感染189例临床分析邹长新【摘要】目的探讨儿豪肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法，提高对儿童肺炎支原体感染的临床认识和诊疗水平。方法对诊断为肺炎支原体感染的189例患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性总结和分析。结果本组患儿以婴幼儿及学龄前儿童为主。发热152例(80．4％)，阵发性咳嗽154例(81．5％)，伴喘息58例(30．7％)，胸片改变166例(87．8％)，

2、外周血白细胞总数正常或略高或略低，血清MP—IgM均阳性。呼吸系统外并发症主要表现在心血管系统、泌尿系统、皮肤、黏膜及中枢神经系统，所有病例均用阿奇霉素治愈。结论儿童肺炎支原体感染好发于婴幼儿与学龄前儿童。呼吸系统外并发症可累及多个系统。血清MP—IgM检测是早期诊断的重要手段，应做为常规检测项目。阿奇霉素静脉与口服序贯疗法是有效的治疗方法。【关键词】肺炎支原体；呼吸系统感染；呼吸系统外并发症；儿童；临床分析肺炎支原体(mycoplasma，MP)是呼吸系统感染，尤其是2．1．1发热共152例(80．4％)，热型不规则

3、，体温38℃以下呼吸道感染的常见病原体之一，由它引起的肺炎称为肺炎上135例(71．4％)，发热时间最短持续4d，持续1周以上者支原体肺炎(mycoplasmapneumonia，MPP)。MP感染临床表35例(23．O％)。现多种多样，轻重不一，常有呼吸系统外并发症，容易误诊。2．1．2咳嗽所有患儿均有咳嗽，阵发性连声咳嗽者154例现对笔者所在医院2008年8月至2009年8月间确诊为MP(81．5％)，咳嗽伴喘息者58例(30．7％)。感染的189例住院患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性2．1．3呼吸系统其他症状流

4、涕、喷嚏68例(36．0％)，咽总结和分析。痛59例(31．2％)。1资料与方法2．1．4肺部体征肺部闻及细湿哕音94例(49．7％)，干哕1．1一般资料189例为住院患儿，男91例(48．1％)，女98音61例(32．3％)，肺部无明显阳性体征者39例(20．6％)，例(51．9％)。年龄：1岁以下l2例(6．3％)，1～3岁68例其中有哮鸣音者58例(30．7％)。(36．0％)，3—6岁64例(33．9％)，6～14岁45例(23．8％)。2．2实验室资料189例患儿血清MP—IgM测定均为阳所有患儿都检测血清M

5、P—IgM阳性，符合《诸福棠实用儿科性。外周血白细胞计数：白细胞总数<4．0×10／L者28例学》第7版MP感染诊断标准⋯。(14．8％)，(4．0～10．0)×10／L者108例(57．1％)，>10．0×1．2检测方法MP—IgM测定采用日本东京富士瑞必欧株10／L者53例(28．O％)。CRP阳性36例(19．0％)，血沉增式会社SERODIA—MYCOⅡMP检测试剂盒，用血球凝集法高21例(11．1％)。检测血清MP—IgM，正常参考值≤l：4O。全部做血常规、血2．3胸部x线片检查斑点状阴影88例(46．6％

6、)，点网状沉、C～反应蛋白、胸片等检查，部分做尿常规、肝肾功能、心阴影29例(15．3％)，大片状阴影18例(9．5％)，肺纹理增粗肌酶、心电图等检查。31例(16．4％)，肺部无明显改变23例(12．2％)。1．3治疗方法所有病例均以阿奇霉素治疗，初为静脉缓2．4诊断上呼吸道感染23例(12．2％)，支气管炎13例慢滴人，剂量为每日10mkg，热退、咳嗽明显减轻、肺部哕(6．9％)，毛细支气管炎18例(9．5％)，支气管肺炎135例音大部分消失后改口服序贯疗法，用药3d，间隔7d，总疗程(71．4％)。2—3个周期。

7、合并其他细菌感染者加用头孢类抗生素。严2．5呼吸系统外表现有呼吸系统外表现者146例重病例早期使用糖皮质激素或免疫球蛋白。根据患儿病情(77．2％)，有单系统表现，也有多系统表现。使用祛痰、平喘、镇咳、退热及支持治疗，有呼吸系统外并发2．5．1消化系统有108例(74．0％)，表现为食欲差、恶症者给予相应治疗。心、呕吐、腹痛、腹泻，肝功能异常19例。2结果2．5．2心血管系统有35例，表现为胸闷、心前区不适、心2．1临床表现悸等，听诊心音低钝，心肌酶轻度异常，心电图为窦性心动过作者单位：417500湖南省娄底市第三人民

8、医院速、sT—T段稍下移、T波低平等。通讯作者：邹长新2．5．3泌尿系统有23例，无症状，只有尿常规中有少量红·80·医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChina，March．20Q01．?—细胞、白细胞及蛋白，肾功能正常。高，一些以肺外症状为首发时，除考虑常见病因外，应高度警2．5．4皮肤、