804 例住院患者医院感染现患率调查与分析

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1、7680吉林医学2013年12月第34卷第36期8O4例住院患者医院感染现患率调查与分析刘艳，王丽莉，赵腊梅，唐闻平(安徽省池州市人民医院院感管理科，安徽池州247000)【摘要】目的：了解医院感染发生情况，抗菌药物使用、感染病例标本送检等情况，准确获得医院感染相关资料的本底数据，发现医院感染管理中存在的问题，为制定下一步医院感染防控措施提供依据。方法：用床旁调查和病历调查相结合的方法，对住院患者进行医院感染现患率调查。结果：本次调查住院患者804例，医院感染率为3．98％，例次感染率为4．35％。感染率较高的科室依次为ICU(60．00％)、急诊内科(33．33％)、神经外

2、科(15．00％)；主要感染部位依次为下呼吸道(57．00％)、泌尿道(20．00％)、皮肤软组织(900％)。医院感染病例共检出病原菌18株，主要为金黄色葡萄球菌5株(27．78％)、肺炎克雷伯菌3株(16．67％)、铜绿假单胞菌3株(16．67％)。抗菌素使用率为39．18％。治疗用药病原学送检率为48．02％。结论：医院感染现患率较高的科室为ICU和急诊内科、神经外科，感染部位以下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织为主。需对以上重点科室和重点部位加强监控。【关键词1医院感染现患率调查为准确获得医院感染发生情况，抗菌药物使用、感染病例1．2诊断标准：床旁调查结果与病历调查结果相结

3、合，诊断标标本送检情况，我院按照安徽省院感质控中心的统一要求对2012准按中华人民共和国卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》年11月14日在院患者进行了现患率调查。现将本次调查情况及统确定。调查表由安徽省院感质控中心统一设计。计、汇总资料报告如下。1．3统计学方法：所有个案调查表由医院感染管理科人员录入计算机，采用民科院感监控软件进行汇总、分析。1资料与方法1．1一般资料：本研究采用横断面调查方法。选择2012年l1月2结果14日O0：O0～2012年l1月14日24：O0所有住院患者，包括当日出2．1一般情况：住院患者804例，实际调查804例，实查率为院、转科及死亡

4、患者，不包括当日新人院的患者。调查人员南医100％。发生医院感染35例次，发生感染的患者32例，医院感染院感染管理科专职人员、临床兼职监控医师组成。按安徽省院例次感染率为4．35％，感染率为3．98％。感质控中心下发的医院感染现患率调查资料统一培训、考核合格2．2医院感染病例科室分布情况：医院感染发病率较高的科后，采用床旁调查(询问、体检)与查阅病历相结合的方法，填室依次为ICU(60．00％)、急诊内科(33．33％)、神经外科写统一的个案调查表。(15．o0％)。详见表1。表1各科室医院感染率及例次感染率吉林医学2013年12月第34卷第36期76812-3医院感染部位构

5、成比：下呼吸道20例，占57．14％；泌尿道7体相当大的比例。提示多重耐药菌已成为导致医院感染重要的病例，占20％；皮肤软组织3例，占8．57％；胸膜腔2例，占5．71％；原菌，需进一步加强监控；需加强抗菌药物日常应用的监督与管上呼吸道2例，占5．71％；手术切口1例，占2．86％。理，增强对患者进行病原学检测和药敏试验的意识，指导临床正2．4医院感染病原菌检出情况：金黄色葡萄球菌5株，占确使用抗菌药物，减少多重耐药、泛耐药菌医院感染的发生。27．78％；铜绿假单胞菌3株，占16．67％；肺炎克雷伯菌3株，占本次调查医院感染感染率为3．98％，例次现患率为4．35％，16．6

6、7％；溶血葡萄球菌2株，占u．¨％；鲍曼不动杆菌1株，占与国内报道的4％一8％相近，但略高于日常监测结果【4l。主要原5．56％；大肠埃希菌1株，占5．56％；热带念珠菌1株，占5．56％；因是现患率调查采取的是床旁调查与住院病历调查相结合的方嗜麦芽窄食单胞菌1株，占5．56％；黏质沙雷菌1株，占5．56％。医法，弥补了各科医生病程记录不详、漏报等缺陷。再次提醒临床院感染送检标本排前三位的分别是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞医生应提高对医院感染的认识，完善检查，认真对待。同时也说菌、肺炎克雷伯菌。2011年医院感染送检标本检出病原体排前几明，横断面调查现患率数据更准确。位的分别是

7、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假本次调查我院住院患者的抗生素使用率为39．18％，低于每单胞菌。季度我院对归档病历的抗生素调查使用率。考虑有部分科室接到2．5各科室抗生素使用情况：本次调查抗生素使用315例，使调查通知书后，科内对在院患者进行了梳理，停用了部分患者的用率为39．18％。其中治疗用药202例，占抗生素使用的64．13％；抗生素，说明平时医生仍未严格掌握抗生素的使用指征，只要大预防用药113例，占抗生素使用的35．87％。治疗用药菌检97例，家重视，抗生素的使用率应能得到进一步