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时间:2018-08-01
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1、1602例肿瘤患者医院感染现患率调查情况分析【摘要】目的:了解我院医院感染的横断面情况。方法:采用床旁和病历相结合调查方式,填写个案调查表,对全院所有住院患者进行了1天的医院感染情况调查。结果:调查1602例,发生医院感染76例,现患率为4.74%。医院感染部位构成中呼吸道感染居首位,其次为手术切口感染。结论:通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染。【关键词】医院感染;现患率;调查 为了解我们医院的感染现患率,对我院2006年8月6日0:00至24:00所有住院患者进行现患率调查。现
2、将调查情况总结如下。 1对象和方法 1.1调查对象2006年8月6日住院的所有患者,包括当日出院、转科、死亡的患者,但不包括新入院患者。 1.2调查方法5按每40张~50张床位配备1名调查人员,共配备调查人员28人,系由医院感染控制专职人员和各科室兼职监控医师组成。所有调查人员分为7个组,每4人一组,采取床旁逐个调查和病案调查相结合,并结合查阅抗生素使用情况及检验结果,填写统一的个案调查表。 1.3诊断标准按《临床医院感染学》[1]诊断标准。 2结果 2.1一般情况本次调查住院患者共有1602例,其中男性1190例,
3、女性412例。全院共发生医院感染76例,现患率为4.74%。其中年龄<2岁和>60岁的650例,发生医院感染50例,医院感染现患率为7.69%;2岁~60岁的患者952例,发生医院感染26例,医院感染现患率为2.73%。 2.2各科室医院感染现患率情况见表1。 表1各科室医院感染情况(略) 2.3医院感染病原体情况76例医院感染病例中,24例作了细菌检查,送检率为31.5%,检出细菌16例,阳性率为66.67%,主要菌种有酵母样真菌6例,肺炎克雷伯氏菌4例,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌各2例,标本来源
4、主要为痰液。 2.4相关因素与医院感染见表2。5 表2相关因素与医院感染的关系(略) 2.5抗生素使用情况本组调查1602例中,共有834例使用了抗生素,使用率为52.06%,其中单用药的有418例,占50.12%,二联用药376例,占45.08%,三联用药的有40例,占4.80%,无四联以上用药。不同科室抗生素使用情况,见表3。 表3各科室抗生素使用情况(略) 3讨论 医院感染现患率调查是目前国际上通用的流行病学调查方法,1983年WHO在全球开展医院感染调查也是采用的现患率调查方法,又称横断面调查。医院感染现患率
5、是指一定时间内(日、周)某一特定人群中存在有医院感染的频度,现患率调查可以省时、省力、快速。此次调查1602例,发生医院感染76例,医院感染现患率为4.74%。高于日常回顾性调查,较8月份的医院感染率高1.23%,说明日常监测存在一5定的漏报情况,现患率调查更为准确。在本次调查中发现,年龄<2岁和>60岁的患者现患率为7.69%,明显高于2岁~60岁患者,说明年龄过小的婴幼儿及老年人,由于其机体免疫功能的未完善或减退,老年人存在的各种各样的慢性疾病如糖尿病、冠心病等[1],使得这部分患者的医院感染现患率明显高于其他年龄段,因此,
6、应对这些人提高警惕,做到预防与控制措施,减少其医院感染。使用细胞毒性药物,既杀死肿瘤细胞,也杀伤机体骨髓细胞及其他正常细胞,使得机体红细胞、白细胞、血小板下降,机体抵抗力降低,增加患者发生感染的可能。侵入性操作可直接损伤机体的皮肤和黏膜的屏障作用,给病原微生物的侵入提供了有利的途径[1]。本调查中使用呼吸机、气管切开、泌尿道插管的患者医院感染的发生率明显高于未使用者,两者相比差异无显著性。手术患者的医院感染率也高于非手术患者,此与一般报道相一致[2,3]。抗生素不仅能治愈和控制许多感染性疾患,而且在预防手术部位感染中起着非常重要
7、的作用,但临床抗生素的滥用,可引起机体菌群失调和二重感染,并能够引起医院感染,增加患者的痛苦。因此,必须加强抗生素合理应用的管理。本次调查每日抗生素的使用率为52.06%,与文献[2]报道的抗生素的使用率59.3%相近。在内科、放疗科使用率分别为38.92%和47.06%,多为单用药,主要为治疗用药。外科、妇科使用率均在70%以上,有一部分是治疗用药,但有相当比例的预防用药,且均以二联用药为主。此次调查细菌送检率为31.5%。总体看来,我院的抗生素的管理有一定的成效,但与三级医院住院患者细菌培养率>50%的要求还有一定的差距。因
8、此,在今后的医院感染管理工作中,须进一步加强抗生素的监控和管理,严格掌握适应证,根据细菌培养结果和药敏试验合理选择抗生素,减少预防用药和缩短预防用药的时间。5【参考文献】 [1]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:58117.
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