2014肿瘤医院医院感染现患率调查分析

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1、2014肿瘤医院医院感染现患率调查分析李才华韩莉曹风云湖北省肿瘤医院院感办湖北武汉430079【摘要】目的：了解2014年肿瘤医院医院感染发生率、分布规律，以及医院抗菌药物使用情况。方法：釆用横断面调查方法对我院2014年10月28日零时〜24时所有住院患者进行统一调查。根据流行病学和统计学方法进行调查资料的整理和分析。结果：医院感染现患率为2.58%,医院感染现患率较好的依次为最高为肝胆三科、中西医科、胸内一、胸体外科二科分别占22.58%、9.76%、9.23%、5.89%,感染部位主要发布于下呼吸道、胃肠道、上呼吸道、泌尿道，分别占40.00%、20.00%、14.

2、29%,本次调查治疗和预防使用抗菌药物共41例,医院感染病病原菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌；病原菌来源为下呼吸道、泌尿道和表浅切口。抗菌药物使用率为5.38%o治疗用抗菌药、预防用抗菌药、治疗加预防用抗菌的使用率分别占46.58%；39.73%；9.59%。结论：木次现患率调查显示，接受各种侵袭性操作，包括手术、介入治疗等，接受侵袭性操作是医院感染的高发因素。重症患者是发是医院感染的重点人群及重点监测科室。提高治疗用抗菌药物的病原学送检率。【关键词】医院感染；横断面调查；感染率；抗菌药物【中图分类号］XXXX［文献标识码】A

3、【文章编号】2096-0867(2015)-06-002-011对象与方法1.1调查对象2014年按照计划对我院20104年10月28日零时〜24时所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。1.2调查方法由医院感染管理专职人员、临床医师及各病区的护士长组成调查小组。按每40・50张床位配备一名调查人员，5名调查人员为一组，由医院感染专职管理人员任组长，各临床科室的护士长参与本科室的调查，每组负责调查4・6各病区。调查前组织调查人员进行统一培训，培训内容主要是医院感染现患率调查的意义、调查方法、调查注意事项、相关表格填写说明以及医院感染诊断标准。

4、调查采用床旁调查与查阅住院病历详结合的方法（已出院的患者仅查阅住院病历），逐一填写个案登记表，所有调查在10月28日1天内完成。1.3调查内容包括医院感染病例数量，感染科室分布，感染部位分布，感染病原学分类，抗菌药物使用情况等。根据流行病学和统计学方法进行调查资料的整理和分析1.4诊断标准医院感染的诊断标准以2001年1月颁布的《医院感染诊断标准（试行）》为依据；2结果2.1各科室医院感染现患率比较本次现患率调查感染例次现患率最高为肝胆三，为22.58%,其次为中西医科，为9.76%,其余医院感染的前5位的科室依次为胸内一科，为19.23%；胸体外科二，为5.89%；淋巴

5、内科，为4.17%；肝胆一科，为3.70%；胸内二科，为3.64%.2.2医院感染部位分布医院感染部位中，下呼吸道感染的发生率居首位，共发生14例，占全院医院感染的40.00%；其次为胃肠道感染7例，占20.00%；上呼吸道感染5例，占14.29%；泌尿道例次感染4例，占医院感染的11.43%.I类切口感染2例，占5.72%,无例次感染例数。2.3病原微生物送检及病原学检查本次调查治疗和预防使用抗菌药物共41例，医院感染病例中分离出病原菌20株，分离阳性率为48.78%,其病原菌以革兰氏阴性需氧杆菌为主，居前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色

6、葡萄球菌、鲍曼不动杆菌；病原菌来源主要为下呼吸道，其次是是泌尿道和表浅切口。2.4抗菌药物使用情况：调查显示,1358名住院患者中，抗菌药物使用73例,抗菌药物使用率为5.38%O其中治疗用抗菌药34例，占抗菌药物使用率的46.58%；预防用抗菌药29例，占抗菌药物使用率的39.73%；治疗加预防用抗菌药7例，占抗菌药物使用率的9.59%；2.5治疗用抗菌药物共73例，其中一联抗菌药物应用20例、占治疗抗菌药物使用率的27.4%；二联抗菌药物应用13例、占治疗用抗菌药物使用率的17.81%；三联以上抗菌药物应用2例，占治疗用抗菌药物使用率的5.41%o3讨论3.1现患率分

7、析本次现患率调查显示，我院的调查日医院感染现患率为2.58%,本次现患率调查感染例次现患率最高为肝胆三科，为22.58%,大大高于全院医院感染现患率2.58%的水平，肝胆科的病人都接受各种侵袭性操作，包括手术、介入治疗等，接受侵袭性操作是医院感染的高发因素，这与国内外文献报道是一致的［1］。我们进一步规范侵袭性操作流程，及时对医院感染危险因素进行评估、干预，降低医院感染发生率。中西医科、胸内一科、胸体外科二、淋巴内科、肝胆-•科、胸内二科均为重症患者，是发是医院感染的重点人群，我们将对医院感染高发科室重点监测。3.2下呼吸道感