神经精神狼疮患者的安全管理

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1、当代医学2010年9fl第16卷第25期总第216期ContemporaryMedicine，Sep．2010，Vo1．16No．25IssueN0．216doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2010．25．102神经精神狼疮患者的安全管理陈伟玲单彩燕蔡秋玲[摘要】加强病房护理人员、患者的安全管理，减少和杜绝患者意外的发生。通过对我科收治的28例神经精神狼疮患者安全管理经验的介绍，提出加强护理人员的安全教育，健全安全护理管理制度并督导实施，提高全体护理人员的防范意识，减少和杜绝患者意外的发生是实施患者安全护理的关键。[关键词】神经精神狼疮；安全；管理神经精神狼疮(ne

2、uropsychiatricsystemiclupus或将安全小卡片装在口袋，带或卡上写有患者姓名、住院科erythematosus，NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)患者较为严重室、联系人电话等资料，以防万一走失便于寻找。住院期间安的并发症，NPSLE患者有随时发生精神症状、癫痫发作、躁动、排24h看护或家属陪伴。认知障碍、妄想、幻觉等行为异常的表现的可能⋯，因此这类患2．3．3预防坠床、跌倒患者上下床时动作要缓慢，日常者发生意外的风险性增大，给护理安全管理带来了困难。笔者针物品放在易拿取的地方，睡觉时上好床栏，烦躁不安、躁狂者对患者易出现的护理安全问题如跌倒、坠床、走失、自伤、或伤

3、人可使用约束具。患者的衣、裤、鞋要合适，裤子不宜过长，裤等，实施完整、系统、科学、有效的护理管理制度，减少和杜绝了带要方便松解，鞋子大小合适、质软而舒适，防滑。轮椅刹车患者意外的发生，现将预防护理措施介绍如下：完好，在走廊、浴室、坐便器旁安置扶手】。1临床资料2．3．4预防伤人、自伤病室内勿放刀剪、绳带、火柴、我科2007年1月~2009年12月共收治神经精神狼疮患者28例，符长筒丝袜和床旁桌上避免放置暖瓶等危险物品，以防自伤或者合1999~AC寸NPs1E命名和定义的分类标准。其中男3例，女25例，伤人。躁动或有幻觉症状的病人予单间病房，保持病室安静，年龄16~45岁，伴有癫痫样发作及急

4、『生意识障碍的患者占15例，精神专人看管。对兴奋、躁动患者要安抚情绪，适当地满足其合理异常及陛格改变7例，狼疮陛头痛及认知障碍4例，运动障碍2例。需要，避免情绪激化。对有攻击行为的患者，向家属说明其危2护理措施害性，经家属同意签字后予以保护带约束。2．1护理人员的职业道德教育及业务水平培养护理人员2．3．5预防误吸严密观察患者的病情变化，发现患者有呕要有高度责任心及安全意识，安全护理不但是护理质量的要求，吐先兆，应立即将患者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物呛人呼吸也是护理道德观的基本要求。护理人员在任何『青况下都要尽职尽道引起误吸、窒息；根据患者的吞咽功能选择合适的半流质饮食。责，确保患者

5、的安全。对每一位NPSLE患者要先详细阅读病历，进食时应将床头抬高15。～30。，注意力集中，不要讲话或讲笑；喂食掌握病史资料，做到心中有数，对有自杀、伤人、冲动、毁物行为时动作宜慢，每勺量要适中，勿催促患者，减少误吸的发生。对于昏的患者要细致观察患者的病情变化，善于识别和分辨症状，及时迷、吞咽困难、呛咳等患者应留置鼻饲管，采用鼻饲管注食。感受到来自于各方面的不安全因素，及时调整护理措施。2．4病房管理保持病房环境清洁、地面干洁、无障碍2．2重视患者及家属的安全教育，强化安全防范意识针物。物品放置合理、相对固定、方便患者取放，病床床尾摇把对住院期间容易出现的安全问题向患者及家属讲解、宣教，

6、使及时复位，病床活动轮固定朝内防绊倒。病房有夜间照明灯，患者及家属主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能在每间病房显眼位置处设温馨提示：“请注意安全，防跌倒、力，家属也能及时协助护理人员发现患者的高危行为，及时提防坠床”，并在床头挂上护嘱单写上防跌倒或防坠床标志，以提醒或制止，预防不安全事件的发生。醒护士注意。每周检查一次病房的门窗、电路等设备、患者的2．3评估护理风险，做好症状护理患者入院后由责任护物品，发现威胁患者安全的物品要没收，妥善保管。士对患者的一般情况、护理体查、心理及意识情况、生活自理2．5药物治疗时的安全问题护士在给口服药时应严格遵能力，根据评估情况分析患者存在的危险因

7、素，制定出护理计守“三查七对”制度，需由2X准确核对后才能发给患者。在患划，有重点地对患者进行观察及护理。者安静时给药，并遵循发药到口、服下再走的原则，防止患者2．3．1癫痫发作时的安全问题癫痫发作时患者垫牙垫或积存或漏服药物。将筷子、纱布、手绢等随时能拿到的用品置于患者上下臼齿之2．6护理人员经常不定时巡视病房包括一些角落如厕间，以免咬伤舌头，必要时给予四肢约束。护理人员观察记录所、洗漱问、阳台等。患者外出检查治疗活动