神经精神狼疮的诊断和治疗

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1、*!9"*中华风湿病学杂志!""#年#月第$卷第#期%&’()*&+,-./012345’1!""#2601$2708!神经精神狼疮的诊断和治疗王元顾越英鲍春德陈顺乐周滟许建荣钱可久!摘要"目的对神经精神狼疮患者的诊断和治疗进行临床总结#方法对$9例:;<患者进行回顾性分析总结##!例为神经精神狼疮$7=:;<%患者&#>例为无临床神经精神症状的:;<对照组#对两组病人实验室检查’包括血液(细胞计数)电解质)肝肾功能)血糖)血脂)血沉&免疫学检测(补体)抗?@A73抗体)可提取的核抗原$<73%)

2、间接荧光抗核抗体$BC!73%)抗磷脂抗体等&尿(尿常规)!#&尿蛋白&脑脊液(常规)生化)脑脊液压力)细菌)霉菌学检查)免疫球蛋白检测&影像学检查(脑电图$""#%)脑%D)脑核磁共振#治疗(对于昏迷)癫痫大发作)急性意识障碍的重症7=:;<患者治疗的甲泼尼龙$E=%起始剂量约!""FG""-HI?&对于一般认知障碍)磷脂抗体综合征)局灶性7=:;<$C7=:;<%的泼尼松剂量约>F!-H*JHK>*?L>#当E=剂量渐减至>""-HI?应及时适当应用环磷酰胺$%DM%)甲氨蝶呤$EDM%)硫唑

3、嘌呤$3N3%等免疫抑制剂#统计学分析(C’@&+5$@精确试验和!检验#结果临床症状方面’7=:;<和:;<对照组比较’面部红斑$O>P%##P%和皮肤I胃肠道血管炎的发生率$QOP%!OP%差异有显著性$"&"8"">%#血清学检测’两组比较’仅抗磷脂抗体$.%;%和I或抗!’糖蛋白>$!’R=>%差异有显著性’其发生率分别为(9P和’’)$"&"8"*%#(’例7=:;<患者’其中++例为弥漫性7=:;<$A7=:;<%’S例为C7=:;<#该两组比较’A7=:;<患者的蛋白尿和皮肤I胃肠道

4、血管炎的发生率显著高于C7=:;<$"&"8"">%#(’例7=:;<患者’#例死亡&9$例7=:;<治疗前后的:;S8O>和Q8#O’经统计分析差异有非常显著性$"&"8"">%#结论"7=:;<的确诊必须排除感染)电解质等其他原因所致的:;<中枢神经系统损害&#结合%:C)<F!-H*J

5、HL>*?L>&%3=:所致的7=:;<患者’中等剂量的激素和抗血小板以及抗凝治疗#!关键词"红斑狼疮’系统性&神经病学表现&精神病&诊断&治疗!"#$%&’()*+,-$+./#&#’01+234%’+’241-$"2-5"4-#$%&’()*+,&-’(./01*,2$345(*/6.,478%95(*/:.;<73-’)*,=->1)*/?@*A,BC$%D./E1(;+F.G)?!H.*!@IJ5.(H)!@:@A0,J.*E17@KG1)!:,L5)*A5)1L.M@*6N.61M):-

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