2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析

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1、吕丽，等．临床路径在IgA肾病患者中的应用43的执行过程中涉及肾内科医生及护士、病理科医师、检神，有利于医疗质量的改进；使科室、医院获得了良好验师、影像科医师、营养师、医院管理科人员、医疗保险的社会效益，值得临床推广实施。人员等整个医疗团队，是多种专业人员共同参与合作参考文献完成的工作模式。在团队中，虽然各位成员的角色及分工不尽相同，但他们均有义务及权利参与患者治疗[1]方立珍．临床路径一全新的临床服务模式[M]．长沙：湖方案的制定和实施，最终实现共同的愿望和目标。IgA南科学技术出版社，2002：25—36．[2]赵宁志，

2、郭爱勇，陈飞，等．医院质量管理的临床路径分析肾病临床路径的实施成了联系医院各科室、职能部门[J]．解放军医院管理杂志，2006，13(2)：139—140．的纽带，加强了学科之间、医护之间、部门之间的交流、[3J“LS，LiuZH．Epidemiologicdataofrenaldiseasesfroma学习、合作，减少因预约、交费、出报告等情况而造成的singleunitinChina：analysisbasedon13，519renalbiop—诊疗不及时导致的住院天数延长，延误疾病诊治，也充sies[J]．Kidney

3、Int，2004，66(3)：920—923．分体现了辅助科室、职能科室在完成IgA肾病诊疗过[4]刘红，方艺，许迅辉，等．2444例肾活检临床病理分析程中的重要作用和地位，进一步增强了整个医疗团队[J]．中国临床医学杂志，2010，17(4)：535—539．的团结合作精神。[5]齐雪然，张振忠，赵琨，等．不同级别医院临床路径实施效我科IgA。肾病实施临床路径以来，规范了医疗服果评价研究：基于第三方点上评价效果[J]．中国卫生经务和医疗行为，使IgA肾病的诊疗更加规范化、标准济，2012，31(8)：69—72．化，控制了

4、IgA。肾病治疗过程的差异；缩短患者住院时[6]周红梅，贾娟娟．健康教育路径在盆底重建术患者中的应用[J]．包头医学院学报，2012，28(3)：35—37．间，降低了患者的住院费用；提高患者及家属对疾病的(收稿日期：2013—07—22)认识，增加患者的满意度；增强医疗人员团队合作精2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析韩冬徐同道丁群(连云港市第二人民医院内分泌科，江苏连云港222000)摘要目的：探讨2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗。方法：回顾性分析2005年1月至2013年3月2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病6

5、例的临床特点、治疗及转归。结果：2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病6例中发热6例，咯血4例，呼吸困难2例；经抗真菌治疗，治愈3例，好转1例，死亡2例。结论：2型糖尿病是发生侵袭性肺曲霉菌病的危险因素，早期诊断与治疗可改善2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的预后。关键词2型糖尿病；侵袭性肺曲霉菌病；诊断；治疗曲霉菌以腐物寄生的形式广泛存在于自然环境30～75岁。确诊3例，临床诊断3例。糖尿病病程中，为条件致病菌。侵袭性肺曲霉菌病临床上极为少5一l8年，糖化血红蛋白6．2％～11．6％。合并类风见，但近年来由于广谱抗生素、细胞毒药物、免

6、疫抑制湿性关节炎1例。剂及肾上腺皮质激素的广泛应用，使该疾病有逐年增1．2临床表现咳嗽、咳痰6例，发热6例，反复咯血多趋势。2型糖尿病由于长期血糖增高，可使机体抵痰4例，胸痛3例，气促2例，伴低氧血症2例。抗力下降，白细胞趋化活性、黏附能力以及杀菌能力降1．3胸部x线和CT影像学表现双肺密度增高的低，是发生侵袭性肺曲霉病的危险因素。近年来糖尿结节实变影，周围“晕轮征”2例，薄壁空洞伴空气新月病合并肺曲霉菌病报道增多，本院2005年1月至征3例，两肺多发浸润影1例。2013年3月治疗的2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感1．4诊断标

7、准参照侵袭性肺部真菌感染的诊断标染患者6例，分析其临床特点，报道如下。准和治疗原则(草案)分为确诊组，临床诊断组。具体1临床资料如下：(1)确诊：符合宿主发病危险因素≥1项，有侵袭1．1一般资料6例患者中男4例，女2例，年龄性肺曲霉菌病的临床特征及肺组织病理学依据；(2)包头医学院学报临床确诊：符合宿主发病危险因素≥1项，有侵袭性肺种多聚抗原，循环中GM较临床症状及影像学异常早曲霉菌病的1项主要临床特征或2项次要临床特征及出现约1周。对血清GM水平连续监测，有助于侵袭1项微生物学检查依据⋯。性肺曲霉病早期诊断。1．5诊断方法

8、经肺CT引导下肺穿刺活检经组织对IPA的治疗药物主要有两性霉素、伊曲康唑以细胞学确诊2例，经气管镜下肺活检确诊1例；合格痰及伏立康唑等药物。两性霉素B(CAB)毒性反应大，液真菌培养、半乳甘露聚糖抗原(GM)检测获得临床包括贫血、寒战、肾间质毒性等，许多患者不能耐受诊断3例。CAB。与两性