通用型脊柱内固定系统在20例腰椎滑脱症手术中的应用

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1、第28卷第2期广东医学院学报Vl01．28No．22010年4月JOURNALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGEApr．2010179用于各种类型的Bennett骨折，尤其是Buechler分型中2区和3区本组18例采用AO微型钢板内固定应用于各种类型的Ben—骨折，避免了单纯克氏针或螺钉固定困难和不稳定等问题L4J。有nett骨折治疗，无一例发生关节僵硬及活动障碍，均获得较为满学者从生物力学的角度比较了不同内固定方法与骨折愈合的关意的疗效。我们认为，AO微型钢板治疗Bennett骨折疗效

2、确切，系，表明应用微型接骨板内固定治疗手部骨折，在表面刚度、骨折术后恢复快，并发症少，允许患指进行早期功能锻炼，功能恢复良断端的稳定性和压力均优于其它内固定方法，这些优势均有助手好，是理想的治疗手段。手部骨折的尽早愈合_5J。AO组织制定的内固定原则是：早期的参考文献手术解剖复位，稳定的内固定，无创的外科操作，尽可能早的功能锻炼。AO微型钢板完全符合这一原则。笔者在切开复位并充分[1]李贵存．手功能评定标准专题讨论会纪要[J]．手外科杂志，1990，6(2)：显露下，用AO微型钢板及螺钉内固定治疗，不仅减

3、少骨折及操57．作并发症，而且尽可能地获得骨折的解剖复位、坚强内固定和骨[2]王澍环．手外科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，1999：281．282．性愈合，为术后早期功能锻炼提供了力学基础，保证了患者能够[3]郭阳，田光磊．第一掌骨基底关节内骨折内固定后4O例远期随访结果在坚强内固定下进行早期功能锻炼，一方面促进关节血液循环和[J]．中华手外科杂志，2006，22(1)：31．关节内滑液分泌和循环，有利于促进关节软骨的修复；另一方面[4]李振峰，李明，刘培来，等．钢板内固定及早期功能锻炼治疗B~n

4、ett骨折12例[J]．中国骨与关节损伤杂志，2005，20(7)：479．可防止关节周围软组织纤维化甚至挛缩的发生，最大限度的保护[5]许汉荣，吴力军，段万，等．桡掌侧人路微型接骨板固定治疗第一掌骨和恢复了患指的功能。基底部骨折(附14例报告)[J]．浙江实用医学，2007，12(5)：355．通用型脊柱内固定系统在20例腰椎滑脱症手术中的应用谢章家，谢壮，陈云浪(广东省湛江市第二人民医院骨外科，广东湛江524003)摘要：目的分析通用型脊柱内固定系统(GSS)在腰椎滑脱症患者手术中应用。方法对20例腰

5、椎滑脱症患者进行后路全椎板切除减压、GSS内固定加植骨融合治疗并随访。结果随访10-38个月，l8例症状完全消失，优良率达90．0％；13例I度滑脱基本复位，7例坡滑脱4例基本复位，复位率达85．0％。结论后路减压并采用GSS内固定、Vigorspacer椎问融合和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。关键词：腰椎滑脱症；减压、复位固定；植骨融合中图分类号：R681．5文献标识码：B文章编号：1005—4057(2010)02—0179—02DOI：l0．39694．iSsn．1005—4057．2010．0

6、2．032腰椎滑脱症是一种常见病和多发病，对腰痛症状持续或反复有滑脱2例。均为退行性变滑脱，其中合并峡部裂l7例。全部发作保守治疗无效者必须手术治疗。我院自2003年6月至2008有椎间盘变性膨出或突出，并双侧隐窝狭窄l4例，单侧6例。年8月，对20例腰椎滑脱症患者进行后路全椎板减压、通用型脊1．2手术方法柱内固定系统(GSS)内固定加植骨融合术，效果满意，现报道如本组全部持续硬膜外麻醉成功后，采用俯卧位，后正中切口下。人路，沿棘突两侧切开腰背筋膜，椎板后骨膜下剥离并牵开椎旁肌，用C型臂X线机定位，充分暴

7、露滑脱节段上下椎板，两侧小1临床资料关节突，于滑脱椎及下位椎体的双侧椎弓根上置人定位针，透视1．1一般资料正侧位位置满意后取出定位针，沿其遂道置人4枚GSS椎弓根螺本组腰椎滑脱症共2O例，其中男11例，女9例，年龄32-60钉(其中滑脱椎的是提拉螺钉)，再次透视正侧位明确螺钉位置是岁，平均46．5岁，病史l～10a，平均35个月。均存在不同程度否满意，行全椎板切除椎管减压，扩大狭窄的侧隐窝和神经根管，腰痛与下肢痛，其中间歇性跛行l7例；单侧下肢痛13例，双侧下松解双侧神经根，然后安装GSS固定棒，适当加压

8、，以恢复椎体肢痛7例；8例一侧小腿后外侧、足背外侧及足底皮肤感觉迟钝，的脊柱生理前凸，相应椎间隙以Vigorspacer特制器械清除椎间跟腱反射减弱，6例有一侧小腿前外侧、足背内侧皮肤感觉迟钝，盘和终板软骨，沿此孔填入自体碎骨屑少许，然后斜形置入一枚6例有拇背仲肌力减弱。均摄x线腰椎正侧位、双斜位及过屈侧充填自体骨的钛合金Vigorspacer椎间融合器，去除滑脱相邻椎位片，并作螺旋CT或检查。按照Meyerding分类，I度