50例高血压脑出血患者的急诊救治分析

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1、2013年第29卷第6期包头医学院学报Vo1．29No．62013JournalofBaotouMedicalCollege4550例高血压脑出血患者的急诊救治分析周子东陈海英(昌江县妇幼保健站，海南昌江572700)摘要目的：对高血压脑出血患者的急诊救治方法进行探究，旨在提高高血压脑出血患者的生活质量。方法：对2010年7月至2013年7月期间所收治的高血压脑出血患者50例的临床资料进行回顾性分析，对5O例高血压脑出血患者的治疗方法、治疗效果和临床资料等予以综合性的比较。结果：对于17例轻度高血压脑出血患者采取内科保守治疗，8例逐渐恢

2、复，9例死亡；对于26例中度高血压脑出血患者，其中4例采取开颅手术治疗，l例逐渐恢复，3例死亡，16例采取微创锥颅手术，13例逐渐恢复，3例死亡；对于7例重度高血压脑出血患者，3例采取微创锥颅手术，1例死亡，l例基本痊愈，1例植物生存，其余患者中转上级医院进行治疗。结论：经过内科保守治疗，轻度高血压脑出血患者有一定的治疗效果；经过微创锥颅手术治疗，中度高血压脑出血的疗效要比普通开颅手术好；可对重度高血压脑出血患者实施微创锥颅手术，如果病情严重则需要中转上级医院。关键词高血压；脑出血；急诊；救治高血压疾病是当前严重危害及威胁人类身体健康且

3、病情发展十分迅速，所以，在患者人院治疗后应当尽的一种多发病、常见病，被称之为“无形杀手”，而高血快采用急救措施，将为患者的下一步治疗做好基础工压最严重的并发症就是高血压脑出血，尤其多发于老作。让患者处于平卧位，尽可能减少对患者的不必要年人群体中。近些年以来，我国已经逐渐地步人到了搬运；保持通畅的呼吸道，对呼吸道分泌物及时地进行老龄化社会，我国的老龄化人口逐年增多，因而高血压清理；迅速将静脉通路建立起来，给予必要的降压药脑出血的患病率也随之不断提高，极大地威胁着老年物，以降低患者的颅内压；严密观察患者各项生命体征人患者的生命及健康¨J。高

4、血压脑出血发病的主要的变化情况，如果血压、呼吸、体温和脉搏有变化，则需特点是临床症状重、起病急，致残率和致死率高，为了要及时采取有效的措施；将冰袋放置在头部，以保护脑进一步有效地延缓高血压脑出血患者的临床症状，本细胞；实施脑CT检查，确定出血量及出血部位。文对高血压脑出血患者实行了急诊救治措施，并且得1．3．2内科治疗方法在临床治疗过程中，对于轻度到了相对较为理想的临床治疗效果。高血压脑出血患者可以采取内科保守治疗的方法，在1资料与方法治疗过程中对患者各项生命体征的变化进行密切观1．1临床资料随机选取2010年7月至2013年察，给予患

5、者心电监护和吸氧。对于意识障碍的患者7月期间我院所收治的高血压脑出血患者50例，其中要禁饮食，常规性放置胃管。急性期血压上升是因为男性28例，女性22例；患者的最大年龄88岁，最小年颅内压升高所导致的机体应激反应，在该阶段不适合龄56岁，平均年龄67．5岁；经过脑CT检查，22例基应用降压类的药物，以避免发生脑梗死，急性期后可以底节出血，9例丘脑出血，8例脑干出血，6例脑叶出使用药物来控制血压。给予患者125mL浓度为20％血，5例小脑出血；从发病至住院治疗最长时间为3d，的甘露醇快滴或给予速尿与125mL浓度为20％的甘最短时间为25

6、min。绝大多数的患者均有高血压既往露醇交替静滴，40mg的奥美拉唑静滴，以此防范应激病史，其中伴有糖尿病史者5例。性溃疡的发生。如果出现意识障碍的患者，需要应用1．2临床症状高血压脑出血患者的主要临床症状抗生素及行导尿治疗，维持电解质、盐、水平衡，控制血为肢体麻木、言语不清、意识障碍、头晕和头痛等，根据压。患者的意识状态进行分类，其中25例昏睡，17例嗜1．3．3外科手术治疗对于中度高血压脑出血患者睡，5例浅昏迷，3例深昏迷。中的部分患者采取尿液酶溶解引流加微创锥颅手术治1．3治疗方法疗，手术方法具体为：开颅手术是一项常规手术，对患1

7、．3．1急救措施由于高血压脑出血的发病较急，并者实施全身麻醉，按照常见的血肿出血部位或借助于包头医学院学报V01．29No．620l3脑CT来粗略地定位血肿部位，开颅将血肿清除，手术部麻痹、失明和失语等功能性障碍体征。结束后给予脑室外引流，手术后的5d将引流管拔出，现阶段，随着神经外科的迅速发展，高血压脑出血更改成腰穿引流；尿液酶溶解引流与微创锥颅手术方已经从以往的神经内科单一治疗朝着由神经内、外科法，手术前定位血肿，准确确定穿刺的位置，注意避开共同治疗的方向发展。正是因为手术方式的持续改进重要的功能区。局部麻醉之后，颅内血肿粉碎穿刺针

8、及完善，使得过去认为无法救治的患者看到了生存的一次性粉碎穿刺抽吸血肿，手术结束后的第1d可行希望。合适的手术方式与及时的手术治疗，能够明显2mL生理盐水加2万至3万单位尿激酶溶解后注入。地降低高血压脑出血重