59例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析

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1、59例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析张西营（安徽省阜南县红十字医院内二科236300）【摘要】目的探讨研究依达拉奉对高血压性脑出血症的临床救治效果。方法选取我院2012年03月・2012年12月收治的高血压性脑击血患者59例，随机分为实验组（32例）和对照组（27例），两组均行常规治疗，实验组在此基础上加用依达拉奉治疗，对比分析两组患者的临床救治效果及治疗后患者的血肿和水肿容积的变化情况。结果两组血肿容积变化和水肿容积变化方面有显著差异，实验组效果更佳；实验组治疗的总有效率（90.62%）高于对照组（81.48%）o结论依达拉奉治疗高血压性脑出血患者具

2、有较好的临床疗效，可显著改善患者血肿及水肿情况，改善患者生存质量，值得临床广泛推广应用。【关键词】高血压性脑出血临床救治效果分析高血压性脑出血是严重威胁患者牛命安全的重症疾病，发病后短时间内会出现意识障碍、脑疝等⑴，治疗不当将对患者的预后造成严重的影响。因此，及时行正确、有效的救治方法对高血压性脑出血患者具有重要意义。在常规治疗的基础上应用依达拉奉能显著改善患者脑血肿和脑水肿情况，能有效提高高血压性脑出血患者的治疗有效率。笔者对我院收治的59例高血压性脑出血患者的临床救治方法及其疗效进行了分析总结，具体叙述如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年03月

3、-2012年12月我院收治的高血压性脑出血患者59例，男33例,女26例,年龄45-73岁，平均（66.2±8.1）岁,所有入选患者均有高血压病史。均经颅脑CT检查，排除颅内动脉瘤或动静脉畸形导致的出血，确诊为高血压性脑出血。随机分为实验组（32例）和对照组（27例），两组均行常规内科药物治疗，实验组在此基础上加用依达拉奉治疗，两组患者在性别、年龄、病程方面无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法所有患者卧床，行补氧、降压、对症治疗。对于脑水肿患者，酌情联合使用高等渗脱水剂和利尿剂来降低颅内压。对于有心、肾脏疾病患者和高龄患者需要先利尿后脱水。对于

4、高血糖患者，血糖超过llmM/L吋泵入胰岛素，以lU/hr/mL剂量或酌情提高剂量进行治疗,维持血糖在4.5mM/L到7mM/L范围内。对于消化道岀血患者，使用胃粘膜保护药物抑制胃酸来预防。治疗出血需要在停用血液抗凝剂和皮质激素的基础上，联合使用H2受体抑制剂和离子泵阻断剂抑制胃酸、使用胃粘膜保护剂、使用纤维蛋白和抗纤溶等止血。同吋注意补充营养，保护脑细胞，纠正水、电解质平衡。实验组在上述常规对症治疗的基础上给予依达拉奉30mg/d,疗程为1个月。监测患者治疗后脑血肿及脑水肿容积的变化情况。1.3评价标准痊愈：临床症状消失；显效：患者意识清醒，病残程度明显减轻

5、，CT显示血肿容积减少10ml以上，水肿容积减少50%以上；有效：意识清醒，病残程度稍有减轻，CT显示血肿容积减少5ml以上，水肿容积减少20%以上；无效：患者意识、病残程度等无改善或加重。总有效率二痊愈率+显效率+有效率。1.4统计学处理使用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2.结果2.1治疗前后脑血肿及脑水肿容积的变化情况治疗前两组在血肿容积和水肿容积方面的比较均无显著差异。治疗后实验组血肿容积和水肿容积

6、均低于对照组，比较均有显著差异，说明实验组的改善情况优于对照组。具体情况如下表1所示。表1两组治疗前后血肿容积和水肿容积的比较注：与对照组相比,*P<0.05；与治疗前相比,#P<0.052.2两组临床疗效的比较实验组32例中，痊愈5例(15.62%),显效13例(40.62%),有效11例(34.38%),无效3例(9.38%),总有效率为90.62%；对照组27例中，痊愈3例(11.11%),显效8例(29.63%),有效11例(40.74%),无效5例(18.52%),总有效率为81.48%,实验组的总有效率高于对照组。3•讨论高血压性脑出血

7、是高死亡率和致残率的神经系统常见病，其出血灶周围的脑组织尤其容易在血肿形成的6〜7小吋之后开始发生坏死[2],因此，及吋有效的清除脑血肿可将患者脑部的继发性损失降到最低，对患者的预后有重要影响。目前，临床对脑出血治疗的研究较多，般来说首先要通过改善患者的纤溶状态来保护损伤的脑组织，减少血肿对患者的继发性损伤；同时通过降压药物，维持正常血压，来抑制脑出血后脑血管的痉挛，保证脑组织的正常供血供氧状态。高血压性脑出血的常规治疗以对症治疗为主。治疗过程中需要考虑保护、修复受损的血脑屏障，保证人脑组织营养供应，同吋给予降压治疗，必要时行利尿、脱水、纠正水电平衡等治疗，以

8、保护脑神经，减轻对脑组织的继发性损害。