48例心源性脑栓塞的临床分析

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1、2014年1月第12卷第2期·临床研究·7348例心源性脑栓塞的临床分析胡彩贞(大连大学附属医院中山医院循环二科，辽宁大连116600)【摘要】目的结合心源性脑栓塞的临床治疗研究，探讨其成因及，I每床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的48例心源性脑栓塞病例的，临床资料。结果本院48例心源性脑栓塞病例中，心房颤动病因为26例，占总数的54-2％；心瓣膜病的病因为13例，占总数的27．1％；其余病因包括心肌梗死5例，占总数的1O．4％；先天性心脏病2例，占总数的4．2％；心脏外科手术及心脏黏液瘤各1例，分别占总数的2％。结论引发心源

2、性脑栓塞的病因较为复杂，其中心房颤动及心瓣膜病所占的比例较大，因此临床上应注意对原发病的治疗，合理使用药物，提高患者的生存率。【关键词】心源性脑栓塞；】鲁床分析；病因中图分类号：1：1743．33文献标识码：B文章编号：1671—8194(2014)02—0073—02当血流将心脏内形成的附壁血栓带人脑动脉后，造成血管阻塞，种重要的并发症，在卒中致病原因中占据了较大比例。但引发栓塞的便形成心源性脑梗死。此类梗死出现后，引起侧支循环无法代偿，导病因各不相同，本次分析后发现，主要致病原因包括下列几类。致被梗死部分的脑组织缺血，甚至坏

3、死，属于心脏病范畴的严重并发3．1心房颤动症，并在栓塞性的梗死疾病中所占的比例较大Ⅲ。然而当栓塞进入脑此病因导致心源性脑栓塞最为常见。有数据表明，患有心房颤动动脉后，期临床症状会因栓塞阻隔血管支配的区域不同而有所不同，的人群引发脑栓塞的比例要比正常人群高近17倍，其中，有16％的心所以，无法通过此时的临床症状来判断病因，为及时治疗造成一定的房颤动病例出现左心房血栓，而患有心房颤动的患者中，约有32％的影响。本文根据我院2011年6月至2012年6YJ收治的48例确诊为心源性患者将出现脑栓塞，随着病程加长，也更容易出现脑梗死。脑栓

4、塞的病例进行归纳分析，总结几类较容易导致心源性脑栓塞的病此外，非瓣膜性心房颤动引发脑栓塞的比例高于常人5倍左右，因。报道如下。发生频率随着年龄的增加也不断增加，若遇有高血压或合并有充血性1资料与方法心力衰竭，其危险陛也将增加。1．1一般资料3．2心肌梗死选择2011年6月至2012年6月我院收治的48例心源性脑栓塞病例，心肌梗死出现血栓的位置多在左心室，通过超声心电图可以发现，其中男31例，女17例，年龄分布为37~73岁，平均年龄58．6岁。在发生良性的心肌梗死后2～12d里，约有30％-35％的患者左心室出现1．2判断标准血

5、栓，左心室出现血栓的患者，在发病后的3个月内，尤其是发病后10d①发病突然，骤发性神经功能缺损，并迅速达到症状高峰；②通里，有10‘％一15％的患者出现脑梗死。而出现左心室血栓的原因，多为过CT或MRI查实有脑栓塞存在，并通过x线、心脏查体或超声检查存部分心室壁不活动、心脏内膜表面受损或者活动出现障碍，导致左心室在心源性栓塞；③其他脏器存在栓塞迹象。的血流出现持续性的不正常。随着患者年龄的逐渐增加，血栓也逐渐突1．3临床症状出，或者形成带蒂血栓，均加重了发生脑栓塞的危险陛。患者在安静状态下发病为12例，在日常活动过程中发病14例

6、；头3-3心瓣膜病痛3例，嗜睡8例，在病中或者病前有眩晕现象者4例，昏迷6例，单侧03_-2尖瓣脱垂：根据超声心电图及尸验报告，均能发现二尖瓣垂出现肢体瘫17例，脑疝3例，运动性及感觉性失语各5例，抽搐3例。脱的小叶上出现血栓，导致了视网膜及脑组织的缺血性病变，患有二1．4治疗方法尖瓣脱垂的患者导致心源性脑栓塞的比例约为4％左右，其临床无特对患者进行降颅内压治疗，并进行脱水，对有必要的患者实施颅征性表现，但容易引发较严重的并发症。②风湿性心脏病：在风湿性骨瓣切除减压术。对出现房颤的患者实施抗心律失常的药物治疗；患心脏病患者中，出

7、现脑栓塞的比例约为20％，通常是因为二尖瓣出现者发病后几小时内使用静脉滴注硝酸甘油、血管扩张剂烟酸占替诺或狭窄，或者狭窄与反流并存的情况。③瓣膜置换：通常情况下，实施者丹参600~900nag。瓣膜置换术的瓣膜包括生物瓣膜和机械瓣膜。当置人机械瓣膜后，抗2结果凝剂需要终生服用，容易导致栓塞的形成。心房颤动为病因26例，占总数的54．2％；心瓣膜病为病因为133．4其他因素例，占总数的27．1％，其中二尖瓣脱垂5例，感染性心内膜炎3例，瓣①先天性心脏病，尤其是青紫性的先天性心脏病，由于患者血黏膜置换4例，风湿性心脏病1例；其余病因

8、包括心肌梗死5例，占总数稠度较高，易在静脉中形成血栓；②心外科手术，此类栓塞多为手术的10．4％；先天性心脏病2例，占总数的4．2％；心脏外科手术及心脏造成的空气、主动脉壁上出现的粥样硬化，或者血小板、血细胞、纤黏液瘤各1例，分别占总数的2％。维蛋白等物质，甚至