30例糖尿病合并甲状腺功能亢进症的疗效分析

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1、临床医学China&ForeignMed—icalTreatment口●■■囫__30例糖尿病合并甲状腺功能亢进症的疗效分析张丰姣郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州450007[摘要】目的研究糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病因素、治疗方法和效果，进一步指导临床治疗。方法将该院在2010年3月一2012年10月期间收治的3O例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象．对其临床治疗的方法及效果进行回顾性分析总结。结果该组30例患者中，其中28例患者经积极治疗后血糖不同程度下降；有2例患者治疗无效后死亡，整体治疗效果基本满意；体会到内分泌异常、葡萄糖代谢异常以及遗传因素等导致糖尿病

2、合并甲亢发病的影响因素。结论针对糖尿病合并甲亢的发病因素采取针对性治疗措施，对糖尿病和甲亢同时进行控制，才能取得满意效果。【关键词】糖尿病；甲状腺功能亢进；诊断；治疗【中图分类号】R587．2【文献标识码】A[文章编号】1674—0742(2013)12(C)一0035—02糖尿病患者患病后．由于内环境的改变，腺体分泌及葡萄糖切除治疗。治疗过程中，采用胰岛素进行血糖控制时，需要在甲代谢异常等因素影响，常常并发甲状腺功能亢进，俗称甲亢『l1。糖亢控制前后加强血糖检测，及时调整剂量，一般在甲亢控制后胰岛尿病合并甲亢，两种疾病交替影响，进一步加重患者病情，当前素应降低30％

3、左右用量，情况较好的可改为口服降糖药物治疗闭。对其诊断的治疗的难度仍然较大。为研究糖尿病合并甲状腺功1．5观察指标能亢进症的发病因素、治疗方法和效果．该研究选择该院2011观察该组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖指标变化情况；年3月一2O12年3月期间收治的30例糖尿病合并甲亢患者作观察血清FT3、FT4、TSH指标变化情况嘲。为研究对象。对其住院期间的治疗方法及效果进行了回顾性分1．6统计方法析总结，现报道如下。采用SPSS13．0统计软件对数据进行统计，计量资料采用(牙蜘)1资料与方法进行表示，采用f检验，计数资料采用xz检验。1．1一般资料2结果，该组研究对象为该

4、院收治的30例糖尿病合并甲亢患者，其治疗结果显示．该组30例患者治疗各项指标平均值后，空中男l4例，女16例，年龄最小26岁，最大77岁，平均年龄(5O±腹血糖、餐后血糖浆治疗前明显降低，对比差异有统计学意义OP<5-3)岁；糖尿病类型分类，其中1型糖尿病患者3例，2型糖尿病o．os)；甲状腺相关指标平均值对比，治疗后FT3、FT4水平降低，患者27例；发病情况，糖尿病先于甲亢者15例，甲亢先于糖尿TSH水平增高，接近正常范围．各项甲状腺功能指标前后对比，病者1O例。同时确诊5例；所有患者符合糖尿病与甲亢相关诊差异有统计学意义fj)<0．O5)。见表1。断标准，诊断依

5、据：按照WHO指定的糖尿病诊断标准进行糖尿病诊断；依据高代谢症候及甲状腺肿大、血清检测结果进行诊表1该组患者治疗前后各项指标平均值对比(妊)断。1．2临床表现所有患者入院时．表现出不同程度的消瘦、多饮多尿、多食、乏力、多汗、心悸、甲状腺肿大等症状，且较常规单发糖尿病或甲亢的表现更为突出：其中5例出现黄疸，3例出现糖尿病酮酸症中毒，2例出现突眼。1．3实验室检查整体治疗效果．该组3O例患者有28例临床症状好转，病情实验室检查结果显示，该组30例患者均出现一定程度血清得到控制，有2例死亡。死亡病例原因分析可能为漏诊或误诊所致。游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平升高，促

6、甲状腺素3讨论水平降低；空腹血糖在5．9—19．5mmo]／L之间，餐后血糖在13．4～3．1糖尿病合并甲亢的发病机制分析32．6mmol／L之间；糖化血红蛋白水平增高。通过该次研究认为，糖尿病合并甲亢的发病影响因素主要1．4治疗方法包括以下几点：①胰腺分泌紊乱因素。糖尿病并发甲亢时，胰岛所有3O例患者首先进行血糖控制、抗甲状腺药物等常规治素的分泌减少，且胰高血糖素分泌增多．因此导致血糖紊乱进一疗方法进行对症处理；根据患者糖尿病个体情况，选择饮食控步加剧。②外周组织对葡萄糖的利用率降低。糖尿病并发甲亢患制、口服降糖药及胰岛素等方法进行血糖控制；该组3O例中，全者由于甲

7、状腺激素分泌过多。外周组织对胰岛素的敏感度下降，部给予饮食控制，1型糖尿病患者3例，全部采用胰岛素降糖；2因此导致对葡萄糖的分解利用不足；另一方面患者体内游离脂型糖尿病患者27例。其中9例采用胰岛素降糖，其余18例采用肪酸的分解不足，浓度增高，影响葡萄糖利用；③肝脏葡萄糖代1：3服降糖药治疗；甲亢的对症治疗，25例采用盐酸普萘洛尔作为谢异常。甲亢影响肝脏对葡萄糖的的运转，导致输出增加；④肠抗甲状腺药物进行治疗；3例采用放射性碘治疗，其余2例手术【作者简介】张丰姣(1982．5一)，女，住院医师，研究生，研究方向：内分泌。道对葡萄糖的吸收增加。甲亢患者