糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析

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1、糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析茹志成李国斌(广东医学院附属石龙博爱医院广东东莞523325)【摘要】目的研究与分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的发病原因、治疗方式与效果、预后。方法选取我院2009年7月至2011年7月期间接收的270例糖尿病合并甲状腺宂进症患者的病理资料与治疗方法，进行一个简要的回顾分析。结果此270例患者通过我院治疗后，效果较好。其病情在治疗后2月左右得到明显缓解，体重有增加的趋势，且空腹血糖与餐后2h血糖都得到了良好控制。患者的血清FT3、TSH与FT4均达到正常标准。结论糖尿病合并甲状

2、腺功能亢进症需要得到更加充分的认识，并且在诊断过程中应更精准，医院需要根据患者自身的情况调整药量与治疗的方式，更高程度地保证患者的预后质量。【关键词】糖尿病甲状腺功能亢进诊治分析【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0125-02糖尿病与甲状腺功能亢进症一样，都是属于在内分泌系统出现的较常见的疾病，这二者都会造成人体的内分泌失调，代谢紊乱。糖尿病和甲状腺激素亢进症的发病原因都与家族遗传、环境、自身免疫系统异常等有关，且这两种疾病可以相互影响，相互激发。当甲亢与糖尿

3、病同时发生时，会加重各自的病情，甚至会导致酮症酸中毒。因此，加强对于糖尿病合并甲状腺功能亢进症的患者的重视度，研究与分析该病的内在联系，是解决该病目前治疗困难的必要条件。现将我院2009年7月至2011年7月收治的270例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床病理资料进行一个回顾与分析，并总结成报告如下文。1资料和方法1.1一般资料:选用我院2009年7月-2011年7月确诊该病患者270例，其中男性125例，女性145例，平均年龄52.3岁。糖尿病先发生者62例，占总人数的23.0%,甲亢先发生者168例，占总人数

4、的62.2%,糖尿病与甲亢同时发生者40例，占总人数的14.8%。患者糖尿病的诊断标准［1］符合WHO在1999年颁布的糖尿病的诊断标准：1）具奋糖尿病史，且已经使用了降糖药；2）患者餐后2h血糖大于ll.lmmol/L（或者空腹血糖大于7.0mmol/L）。对于甲亢的诊断方法则是根据患者较典型的生理体征、症状以及利用放射免疫法来测定患者体内甲状腺激素的含量：FT3与FT4升高、TSH降低、血清促甲状腺激素降低。1.2临床表现：该270例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者在体型方面出现不同程度的清瘦症状，冇266例患者

5、出现典型的糖尿病症状：多餐、多尿、多饮。234例出现乏力、盗汗、心悸症状。210例病人有不同程度的甲状腺肿大，149例病人出现眼球突出的症状。另有酮症酸中毒患者15例，甲亢性心脏病患者9例，高血压患者34例，甲状腺危象患者6例。1.3检验结果：将270例患者空腹采血，测得空腹血糖值为8.9-20.7mmol/L,餐后2h体内血糖浓度为14.2-33.4mmol/L。同吋对于全部病例进行血清中FT4、FT3、TSH检查，测得所有病例的FT3和FT4均增高，血清TSH均明显下降。1.4治疗方法［2］经调查得知，此270

6、名患者的饮食均严格按照糖尿病人饮食制作，故根据每个病人具体的病情，给予胰岛素长吋间腹部注射治疗与口服降糖药治疗。U服降糖药根据患者病情而定，主要给予那格列奈、甲苯磺丁脲等U服型降糖药，在服药的过程中仍然保持糖尿病人饮食规律。胰岛素注射是270例患者每个人都接受的。除上述措施，对于所有患者都给予他巴唑或者丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺激素药物。当甲亢的症状得到控制后，胰岛素减量15%-25%,U服降糖药用量减少15%-40%。对于甲状腺危象患者，使用放射性碘治疗法，配合口服抗甲状腺激素药物治疗。2结果2.1治疗效果:通过本院

7、上述治疗，270例患者的症状均在2个月之内的到了明显的改善，消瘦的情况有所改观，并且在心理上也得到了极大的安慰。经记录显示，患者多饮、多尿、多餐、乏力、盗汗、心悸等症状均得到缓解。通过血检得知，患者的空腹血糖浓度都能控制在5.36.9mmol/L的正常范围内，餐后血糖浓度也控制在7.9-11.4mmol/L,甲状腺激素测试符合标准，甲状腺的功能也基本恢复，甲状腺肿大的现象也基本改善。所旮结果跟治疗前数据相比，均具奋统计学意义（即P<0.05）o2.2预后:根据调查显示，270例患者在接受治疗之后的半年内，空腹

8、血糖与餐后2h血糖浓度均得到了奋效地控制，甲状腺功能保持正常，各种糖尿病与甲状腺功能亢进症状基本改善。3讨论糖尿病［3】的产生是由于遗传因素、免疫功能混乱、微生物感染及微生物本身的毒素、患者精神因素等各种各样的致病因子作用于人体机体，从而导致胰岛的功能减退、并产生胰岛素抵抗，继而由于胰岛的病变而引发的糖和脂肪以及水和电解质等人体必需物质代谢紊乱的综合征。在临