顺式阿曲库铵在肾移植手术中的应用

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1、山东医药2010年第50卷第28期统的功能降低，经治疗上述指标逐渐好转并和病程[3]LowePM，LeeML，JacksonCJ，eta1．Theendotheliuminpsoriasis[J]．BrJDermatol，1995，132(4)：497-505．密切相关。抗凝血系统指标可敏感反映红皮病型银[4]GelfandJM，NeimannAL，ShinDB，eta1．Riskofmyocardialin—屑病患者病程的发展并对预后判断具有辅助意义。farctioninpatientswithp

2、soriasis[J]．JAMA，2006，296(14)：至于患者止凝血功能的异常是否会对银屑病患者心l735．1741．血管系统疾病并发症的发生和发展具有更多的影响[5]SriramK，KennethVH．Inflammationanddiseaseprogression[J]．则有待进一步研究。CancerandMetastasisReviews，2006，25(3)：481-491．[6]CreamerD，AllenMH，SousaA，eta1．Localizationofendotheli

3、al参考文献：proliferationandmicrovascularexpansioninactiveplaquepsoriasis[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．3版．南京：江苏科学技术出版社，[J]．BrJDermatol，1997，136(6)：859-865．2002：759-772．(收稿日期：2009—10—23)[2]王振义，李家增，阮长耿，等．血栓与止血——基础理论与临床『M]．3版．[‘海：[：海科学技术出版社，2O04：116-124．顺式阿曲库铵在肾移植手术中的应用杨丽华，

4、徐玉灿，韩雪萍(郑州大学第一附属医院，郑州450052)摘要：目的观察不同诱导剂量顺式阿曲库铵在肾移植手术中的肌松效应。方法30例。肾衰末期行肾移植手术的患者随机分成RI组和RⅡ组各15例，麻醉诱导时分别静注2ED和3ED。顺式阿曲库铵。用加速度仪对前臂尺神经行4个成串刺激(TOF)来评估神经肌肉阻滞程度，并与肾功能正常的NI组和NII组比较。结果RI组与NI组、RⅡ组与NII组问比较，顺式阿曲库铵起效时间及各肌松恢复参数均稍有延长，但无统计学差异。与RI组和NI组比较，RⅡ组和NⅡ组起效时间明显提

5、前，但各组未发现组胺释放现象。结论肾衰对全麻诱导期间单次静注顺式阿曲库铵的药效学无明显影响，增加诱导剂量可缩短起效时间，顺式阿曲库铵可安全地用于肾移植患者的麻醉。关键词：。肾功能衰竭；肾移植；顺式阿曲库铵；药效学参数中图分类号：R692．5文献标志码：B文章编号：1002—266X(2010)28-0087-02顺式阿曲库铵是阿曲库铵同分异构体的一种，1．2麻醉方法术前30min肌注阿托品0．5mg、是一种新型的中时效非去极化肌松药。目前国内已鲁米那0．1g。入室后开放肘前静脉，所有药物经肘有顺式阿

6、曲库铵的临床研究报道，但用于肾衰患者前静脉注入。咪唑安定0．05～0．1mg／kg、丙泊酚的报道尚很少见。2008年12月一2009年5月进行0．5～1mg／kg和芬太尼3～5g／kg麻醉诱导，待患本研究，旨在观察2ED。和3ED。诱导剂量的顺式阿者意识消失后启动肌松监测仪，定标稳定5min后曲库铵对肾衰患者的肌松效应。按组别分别静注2ED。或3ED。顺式阿曲库铵(5S1资料与方法内注完)。肌松作用达最大抑制时行经口气管插1．1临床资料选择肾衰末期接受肾移植手术的管。麻醉维持用微量泵持续静脉泵人丙泊

7、酚和瑞芬患者30例，随机分成RI组和RⅡ组各15例。麻太尼，术中依血流动力学变化调节麻醉药输注速率。醉诱导时分别单次静注顺式阿曲库铵0．1mg／kg体温保持在35．0～36．5oC。(2ED95)和0．15mg／kg(3ED95)；另有ASA分级I1．3肌松监测方法及观察指标应用TOF-Watch～Ⅱ级、肾功能正常行择期腹部手术的患者30例也sx加速度仪(OrganonTeknika公司)4个成串刺激按顺式阿曲库铵量的不同随机平均分为NI组(TOF)模式进行肌松监测。刺激前臂尺神经，频率(2ED)和

8、NⅡ组(3ED)各15例。所有患者无明2Hz、脉冲波宽0．2ms、刺激电流5OmA、串问问隔显心、肺、肝、神经系统疾患，亦未使用可影响神经肌15S，引起拇内收肌收缩。记录起效时间，TOF的第肉传导功能的药物。1个肌颤搐(T．)恢复至25％、75％、90％的时间，87山东医药2010年第50卷第28期TOF比值恢复至70％的时间以及恢复指数。此外，别、年龄、体质量方面无统计学差异。RI、RⅡ组患监测患者的循环和呼吸功能，包括无创血压、心电者术前血浆肌酐含量分别为(597