门诊处方审核情况分析-论文.pdf

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1、中国现代药物应用2014年9月第8卷第18期ChinJModDrugAppl，Sep2014，V01．8，N0．18·259·生化成分发生变化，例如红细胞消耗能量、白细胞降解以及参考文献细菌污染等均可导致葡萄糖测定结果偏低J。此外，红细胞[1]赵文新，王英．血液标本采集时发生凝血及溶血的原因．临床受损后钾离子释放入血清中，可导致血清钾测定结果偏高。误诊误治，2009，22(9)：100．CO可导致血液的PH值发生变化，且长期放置可导致酶的[2]吕文．I临床血液标本采集对检验结果的影响．健康大视野，活性降低甚至丧失等。故在标本采集后应尽快送检，放

2、置时2013，21(16)：178-179．间不宜超过1h，且保存应严格隔绝空气。[3]杨育芳．血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施．中综上所述，正确采集血液标本、及时规范送检，严格控国实用医药，2011，6(36】：207—208．制血液标本采集质量直接关系着生化检验结果的准确性，对[收稿日期：2014—05—30]疾病的诊断、治疗决策以及疗效判定等均具有重要意义。门诊处方审核情况分析何秀英【摘要】目的统计本院门诊处方差错情况，分析差错原因、提出解决的建议和方法。方法对审核有问题的处方进行统计、分析。结果问题处方次数占门诊处方数的1．0

3、1％，其中处方前记占比22．43％，处方正文占比77．57％。结论通过加强医师自身素质建设，提高药师审核处方的能力，加强药师与临床医师的协调沟通，及时更正有问题的处方、指导临床医师合理用药。【关键词】门诊处方；处方审核；合理用药自2013年5月本院使用电子处方后，虽然克服了字迹参考相关文献[1]，根据《处方管理办法》和本院的相关管潦草，药品名称全部使用通用名，但仍存在一些问题，处方理制度，对有问题的处方内容按发生次数进行分类统计。前记不完整，处方用法、用量错误率较高。药师审核处方是2结果调剂的第一步，更是促进合理用药，保障患者用药安全的重201

4、4年1-4月门诊处方总数：31739张，有问题的处方要环节。根据《处方管理办法药剂科制订了调剂工作制度，总次数321张，所占百分比为1．01％。主要存在问题是临床处方审核制度，目的是加强处方的审核，所以提高药师审核诊断与用药不相符(占比18．07％)；用法用量不适宜(占比处方的能力具有重要的意义。25．86％)；给药途径不适宜(主要为录入错误，占比23．99％)。1资料与方法2．12014年1-4月门诊处方总数及有问题的处方差错发生统计本院2014年1—4月的门诊处方总数和有问题的处率。见表l。方总次数(不包括特殊管理处方、特殊疾病、慢性病处方

5、)。2．2处方差错内容统计。见表2。表12014年1～4月门诊处方总数及有问题的处方差错发生率(n，％)3讨论3．2临床诊断不全与用药不相符处方临床诊断为“开药”、3．1患者信息不正确患者姓名、年龄错误。姓名错误原“体检”、“待查”，无法审核用药与临床诊断的相符性，为无因是由于医师的疏忽。张冠李戴弄错该患者的姓名。年龄错适应证用药。如临床诊断为早孕，但使用的是终止妊娠的药误的原因主要是儿童年龄错误，如2岁9个月录人为2．9岁，物米非司酮片和米索前列醇片；临床诊断为上呼吸道感染，所以药师审核处方时核对患者信息可以避免患者服错药品。但使用的药物是治

6、疗上呼吸道感染的药物复方氨酚烷胺胶囊和治疗高血压的药物甲磺酸氨氯地平片。作者单位：650100昆明市西山区人民医院3．3规定做皮试的未注明或无结果的判定规定做皮肤过·260·中国现代药物应用2014年9月第8卷第18期ChinJModDrugAppl，Sep2014，Vo1．8，No．18敏试验的医师未注明或第二天免试继续使用的医师未注明，钠注射液混合，可能析出甘露醇结晶，并易引起电解质紊乱，有的虽然有皮试的结果，但无执行护士的双签名。存在很大导致低血钾；处方5％葡萄糖注射液500ml+维生素K注射的安全隐患。使用青霉素类抗菌药物必须进行皮肤过

7、敏试验。液20mg+注射用维生素C2．0g，静脉滴注，而维生素C与维对青霉素过敏者，5％～10％对头孢菌素类产生过敏反应，而生素K混合易出现混浊。对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素产生过敏反应。进行3．9给药途径不适宜大多为医师对信息系统操作不熟练，头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，而且忽视检查核对，录入错误，静脉滴注的录入为口服给药，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成口服给药的录人为外用，而且频率较高；如银胡感冒散为一皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。外用贴剂，而医师往往开为口服给药。3．4注射剂的

8、溶媒选择不适宜实例1，注射用丹参400mg3．10未备案超说明书用药或无知情同意书医院规定药+5％葡萄糖注射液250ml，400mg注射用丹参的溶媒量