利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用-论文.pdf

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1、口固2014NO．01⋯药物与临床利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用刘国燕t李君刘聚堂。1．河南省新乡市中心医院妇科妇瘤科，河南新乡453000；2．新乡市中心医院麻醉科，河南新乡453000【摘要】目的探讨绝经后妇女应用利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇口服在取宫内节育器(IuD)中的应用价值。方法对绝经后要求取宫内节育器的70例妇女随机分成治疗组35例，取环手术前1星期开始口服戊酸雌二醇，1次／d，3mg／次，连服1个星期。术中在宫颈3、9点注射利多卡因后再取宫内节育器。35例对照组的妇

2、女，直接按常规方法取出宫内节育器。结果治疗组成功率为100．o％，33例妇女宫颈口完全松弛，对照组成功率为80．0％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论绝经后妇女取节育器通过戊酸雌二醇术前口服改善宫颈条件，宫颈局部注射利多卡因可把取环成功率明显的提高。【关键词】利多卡因；戊酸雌二醇；绝经；取环冲图分类号】R169．4[文献标识码1A[文章编号】1674一O742(2014)O1(a)-0112-02宫内节育器(IUD)是五大节育避孕措施之一，由于它方便、长1．3判断标准效，被广大育龄妇女所接受。

3、随着年龄的增长卵巢功能逐渐的衰宫颈松弛标准：宫颈4号扩张器通过宫口没有阻力为宫颈退，尤其是绝经后的妇女，雌激素水平下降，生殖器官萎缩。绝经软化：宫I：1没有开，探针没有阻力出入宫颈内口为宫颈软化不后妇女由于害怕等原因，绝经后1年内没能取环，导致取出宫内全：宫口没有开，宫颈内口探针不能通过为宫颈软化欠佳日。节育器时困难加大『1]。如果取环过程中方法不当可能会造成子1．4统计方法宫、宫颈管、阴道等方面的并发症发生闭。该院2010年3月一采用SPSS18．0统计软件对数据进行处理，计量资料采用)2013年3月期间

4、对绝经后妇女术前给予戊酸雌二醇口服，取环表示，行t检验；计数资料百分率表示，采用x检验。手术时给予利多卡因官颈注射后再进行取环，效果满意，旨在探2结果讨绝经后妇女应用利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇口服在取2．1两组患者取环成功率的比较宫内节育器(IuD1中的应用价值．现报道如下。35例治疗组的妇女全部成功把节育器取出，有32例(91．4％)1资料与方法宫颈口完全松弛，部分松驰的3例(8．70％)，对照组取器成功的281．1一般资料例(8o．0％)，两组比较差异有统计学意义】<0．o5)。随机选取在该院门诊收

5、治的70例要求取出宫内节育器绝2．2术中观察经后妇女，分为治疗组(35例)、对照组(35例)。所有取环的妇女对两组患者手术时间和术中出血量的比较．治疗组的手没有心、肺等全身性疾病、没有乳腺、子宫及附件等的局部疾病。术所用时间和取器手术中的出血量明显比对照组的短，差异有治疗组年龄50～68岁，平均55岁，对照组年龄49～67岁，平均56统计学意义(P<0．01)，见表1。岁，两组患者放置宫内节育器前妊娠次数l一5次，宫内节育器类型分别为金属环与混合金塑环，两组放置节育器的时间10~30~。表1两组患者手术时间

6、和术中出血量的比较±)1．2方法术前准备：术前两组均进行常规妇科检查及B超检查．对盆腔占位性的病变进行排除，确定节育器在子宫内的位置；治疗组：注：两组比较差异有统计学意义(P<0．O1)。取环手术前1星期开始1：3服戊酸雌二醇，1次，d，3mg／次，连服1个星期。对照组不应用戊酸雌二醇。操作方法：患者取膀胱截石3讨论位，膀胱内不能有尿液，常规进行消毒铺巾、暴露阴道、宫颈，在宫内节育器是一种安全、经济、长效、简单的避孕方法．在我宫颈3、9点距宫颈外缘1mm处进针1mm左右．回抽无血后分别把2．5mL的2％利多

7、卡因注入，由同一名有经验医生来完成国已被广大妇女接受。绝大多数妇女带器时间长达20～30年，大部分把所上环的型号已经忘记，一部分妇女觉得绝经后戴着没以上患者的操作，对照组按照常规进行取环手术。有什么不适，不用取出，一部分妇女害怕疼痛而不敢取，经后妇【作者简介】刘国燕(1971．10一)，女，河南新乡人，硕士，副主任医师，研究女子宫萎缩，节育器作为异物长期对宫腔刺激，极易产生一些方向：妇产科。(下转第114页)112中外医疗China&ForeignMedicalTreatment口固2014NO．01⋯⋯药

8、物与临床患者麻醉诱导效果与比单纯用丙泊酚诱导效果效果好，差异有后。A组(七氟醚诱导组)在麻醉诱导后患者血压下降程度低，仍统计学意义(P<0．05)，七氟醚相比丙泊酚能够降低低血压的发生能抱着患者有效地血液循环，在不能通过输血输液补充患者有率及程度，使患者循环更加稳定，确保麻醉手术的顺利进行。效循环血的情况下，应选择七氟醚麻醉诱导。该研究结果证实显3讨论示七氟醚相比于单纯用异丙酚用于休克患者诱导麻醉，比单纯3．1清