卡孕栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环临床观察

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1、卡孕栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环临床观察【摘要】目的探讨卡孕栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环的临床疗效。方法对126例绝经一年以上要求取环的门诊妇女随机分为两组：63例为实验组（A组），取环前1周给口服酸雌二醇（补佳乐）2mg/d,取环前1h于阴道后穹窿放置卡孕栓05mg,63例为对照组（B组），术前不作任何处理。比较在宫颈松弛情况、取环成功率、疼痛率、手术时间、出血量等方面的差异。结果实验组在常规取出率、宫颈松弛情况、术中疼痛情况、手术时间、出血量等方面均优于对照组，差异有显著性。结论戊酸雌二醇联

2、合卡孕栓用于绝经后妇女取环能提高手术成功率，减轻受术者痛苦，减少术中出血量，缩短手术时间，值得临床推广。【关键词】戊酸雌二醇；卡孕栓；绝经后取环宫内节育器（IUD）安全、有效、经济、方便，是我国妇女广泛采用的主要节育方法之一。绝经后IUD不再需要放置宫腔，应于绝经后1年内及时取出［1］。有统计显示，绝经时间越长，取环困难率越高［2］。早年放置IUD的妇女相继进入绝经期，不少妇女对绝经后取环的必要性认识不足，且惧怕手术痛，故常在绝经多年后出现不适才就诊要求取环，致使取环难度增加，处理不当甚至可引发严重并发症。

3、为了降低绝经后取环的手术风险和难度，提高取环成功率，减轻受术者痛苦，防止手术并发症，我们于术前1周口服戊酸雌二醇，术前1h于阴道后穹窿放置卡孕栓，施术取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年10月至2012年10月在我院门诊要求取环者126例绝经妇女，绝经年限1〜22年，IUD放置年限15〜30年，所放IUD均为金属圆环。术前详细询问病史，妇科检查，B超、化验均无用药禁忌和手术禁忌。1.2分组及给药方法随机分为实验组和对照组，实验组63例，在术前7d开始口服补佳乐2mg/d,术前1

4、h于阴道后穹窿放置卡孕栓05mgo对照组63例，术前不作任何处理。排空膀胱后常规消毒后取环。两组在年龄、置器年限、绝经年限等方面均差异无统计学意义，具有可比性。1.3观察指标1.3.1宫颈松弛情况判断4号扩宫棒能顺利进入宫颈内口为宫颈松弛有效；4号扩宫棒不能进入宫颈内口为松弛无效。1.3.2手术时间从探针开始探测宫腔至IUD取出的时间段，如取器失败，则手术时间为从探针探测宫腔至停止取器的时间段。1.3.3疼痛效果判断记录术中及术后30min内下腹疼痛情况，腹痛分级按WHO规定分级标准分为：0级：无疼痛,腰酸

5、，稍感不适；1级：腰酸痛，可忍受，微汗或出汗；II级：明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III级：为强烈腰酸痛，不能忍受，多伴喊叫，辗转不安。1.3.4取环结果顺利：无需扩张宫颈，4号扩宫棒能进入宫颈，用节育器可将节育环顺利取出；困难：宫颈口无法进入，坚硬，取环器不能直接将环取出，需扩宫取出；失败:未能取出节育环。1.3.5术中出血量用10ml空针收集流到阴道的血液。1.4统计学方法计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。2结果实验组在宫颈松弛，手术时间，疼痛，出血量，取环成功率方面均优于对照组，差异

6、具有显著性。2.1宫颈松弛及手术时间见表1。术中A组宫颈松弛软化较好；手术时间短；B组宫颈坚硬、宫颈口狭窄不易扩张,手术时间较长。A、B两组差异有统计学意义（P