戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环中的临床观察.pdf

《戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环中的临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、『可北医药2014年4月第36卷第8期HebeiMedic~Journal，2014，Vol36AprNo．8doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．08．039·临床研究·戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环中的临床观察金立娟张艺玮魏永志【关键词】戊酸雌二醇；米索前列醇；绝经后取环；治疗结果【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)08—1212—02宫内节育器是我国育龄女性广泛采用的避孕措IUD；失败：采用各项措施均不能取出IUD。施，

2、具有安全、经济、疗效显著、可逆等特点。临床可见1．4统计学分析应用SPSS11．5统计软件，计数资到少数女性长期放置节育器，待绝经后才取出。绝经料比较采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。后女性因生殖内分泌功能逐渐减退，雌激素水平下降，2结果宫颈、阴道等开始萎缩，宫颈质地变硬、宫颈管明显变2．1宫颈软化情况比较试验组宫颈软化总有效率窄，取环常较困难。为提高手术成功率，减少患者痛为95．O％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意苦，对来我院自愿要求取环的绝经后女性应用戊酸雌义(X=10．21，P<0

3、．01)。见表1。二醇配伍米索前列醇治疗，报告如下。表12组宫颈软化情况比较n=20，例(％)1资料与方法试验组16(80．0)3(15．O)1(5．0)19(95．0)1．1一般资料选择2010年1月至2012年10月就翌望望：!!竺：!垄：：：!诊于我院门诊要求取环的绝经后女性4O例，年龄41—注：与对照组比较，P

4、．01)。见表2。组20例。2组平均年龄、放置宫内节育器年数、绝经表22组取环时疼痛程度比较n=2o．例(％)年数差异无统计学意义(P>0．05)。1．2方法试验组：戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司广州分公司)1mg／d，口服，连服3d，米索前列醇注：与对照组比较，P<0．01片(北京紫竹药业)200Ixg碾成粉末状，术前2～4h2．3取环情况比较取环成功率差异有统计学意义放置于阴道后穹窿后，再行取环术；对照组：不使用任(x=12．20，P

5、检表32组取环情况比较=2O，例(％)查、盆腔B超检查、阴道分泌物常规检查和宫颈液基薄层细胞学检查，除外异常情况和手术禁忌证，按以上方法给予用药，有专门医生取器。注：与对照组比较，P<0．011．3疗效判定3讨论1．3．1宫颈软化情况：显效为宫颈软化，无需宫颈扩绝经后女性由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平张器取出IUD；有效为宫颈部分软化，需宫颈扩张器取逐渐低落，使内、外生殖器官萎缩，造成阴道变短、变出IUD；无效为宫颈未软化，探针不能通过宫颈内口。窄，阴道壁变薄，缺乏弹性，宫颈口变窄甚至封闭，子宫1．3．2

6、取环时疼痛程度：重度：下腹部疼痛较剧烈，不萎缩又加重了取环的难度。以上因素致使绝经后女性能忍受；中度：下腹部疼痛较明显，可以忍受；轻度：下对取器手术产生顾虑及恐惧。据文献报道，绝经2年腹部疼痛不明显。以上，取器顺利者的比例仅为56．1％【。IUD是否顺1．3．3取环成功率：顺利为无须宫口扩张取出IUD；利取出，不仅在于宫颈扩张，也在于IUD是否有嵌顿。困难为不能取出IUD，需用刮宫、扩张宫口等方法取出绝经后女性取器前使用药物进行扩宫后再行手术，术中宫颈扩张、取环时疼痛减轻及取环成功率效果明显。作者单位：05

7、001l河北省石家庄市第一医院妇三科戊酸雌二醇是一种天然雌激素，是17一B雌二醇的可北医药2014年4月第36卷第8期HebeiMedicalJoumal，2014，Vol36AprNo．8前体，口服后能迅速吸收，且与人体自身代谢相同，其本研究结果显示试验组宫颈软化程度、取环成功雌激素活性较强，不仅使阴道黏膜上皮增生，糖原增率、取环时疼痛程度明显优于对照组(P<0．05)。表加，增加阴道壁弹性，增加子宫颈腺体分泌，从而软化明绝经后女性取环时应用戊酸雌二醇联合米索前列宫颈，而且还可促进子宫内膜腺体及间质增生，

8、厚度增醇，宫颈可以达到有效软化，使宫颈内口松弛，便于宫加，使节育器松动，进而使取环成功率明显提高J。口扩张，利于取环，使取环时疼痛明显减轻，使取环成此外，戊酸雌二醇短期应用不会造成子宫内膜异常增功率明显增加，明显减轻患者痛苦。而以上药物价格生，与合成雌激素相比，使用更加安全、有效。便宜，应用简便、安全，且应用效果满意。对于绝经后米索前列醇具有细胞保护作用，使宫颈结缔组织女性取器，使用药物扩官后再行手术，可降低手术