经皮椎间孔入路全内镜技术治疗腰椎间盘突出症-论文.pdf

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1、626．中国骨与关节杂志2014年8月第3卷第8期ChineseJournalofBoneandJ旦inf’AguQ，：综述Review-经皮椎间孔入路全内镜技术治疗腰椎间盘突出症宋科冉李振宙侯树勋赵宏亮商卫林DOI：10．3969~．issn．2095—252X．2014．08．011中图分类号：Th776．1，R681．5基金项目：解放军总医院科研扶持基金(编号2012FC—TSYS一3022)作者单位：100048北京，解放军总医院第一附属医院骨科Transforaminalpercutaneousen

2、doscopiclumbardiscectomyforlumbardischerniationSONGKe—ran．LIzhen—zhou,HOUShu-xun,ZHA0Hong-liang,SHANGWei-lin．InstituteofPLAOrthopedics,thefirstAfiliatedHospitalofChinesePLAGeneralHospital,Beo'ing,100048．PRC【Abstract】Transforaminalpercutaneousendoscopiclumba

3、rdiscectomy(TF—PELD)isaminimallyinvasiveprocedure，whichhasdevelopedveryfastrecently．TheappearanceofYeungEndoscopySpineSystem(YESS)markedthematurationofTF-PELD．TheYESSconsistsofavideosystemandarigidendoscopeincludingopticalfiberlighting，wide-anglelens，someir

4、rigationchannelsandaworkingchanne1．Inclusivelumbardischerniationcanbetreated，butitisinadaptableforherniatedlumberdiscprolapsedinthecana1．Thecross—sectionalareaoftheintervertebralforamenwillbeexpandedbyusingTransforaminalEndoscopicSpineSystem(TESSYS)，SOastop

5、uttheworkingtubeintothecana1．Thepuncturepointismovedoutsideandtheworkingtubewillbeputintothecanalinthe“far-lateraltechnique”inventedbyRuetteneta1．ThedeficiencyofYESSisofsetbythe2techniquesstatedabove．andtheoperationindicationsofTF-PELDareextended．Inrecent20

6、years，thesideinjurieshavebeenconstantlyreducedandasgoodclinicalresultsasintraditionaldecompressionprocedureshavebeenachieved．TF—PELDwillholdabrightprospect．【Keywords】Lumbarvertebrae；Intervertebraldiscdisplacement；Diskectomy,percutaneous；Endoscopy一、前言1967年Sm

7、ith等首次通过经皮后外侧穿刺人路注射木腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，手术治疗方瓜凝乳蛋白酶来进行髓核化学溶解术，是后外侧经皮穿法可以分为传统开放手术和微创手术两大类。近些年来，刺技术首次应用于腰椎间盘突出症的外科治疗；1973年微创脊柱外科以其创伤小、恢复快等优点，取得了快速的Kambin[31医生首次应用后外侧经皮穿刺技术进行腰椎间盘发展进步，在腰椎间盘突出症的治疗中获得了显著疗效。髓核摘除手术，当时并没有视频系统，这种非直视下的操其中经皮内镜椎间盘摘除技术是目前创伤最小的镜下椎间作困难重重，出现并

8、发症可能较大；直到1983年，Forst盘摘除术式。经皮内镜技术通过带工作通道的硬杆状内窥等}4首次将改良的关节镜引入脊柱外科减压手术中，使镜在生理盐水持续灌洗下进行，可在直视下对病变椎间盘内窥镜变成了脊柱外科医生的“眼睛”，使手术操作性和进行操作，因其操作全程在内窥镜下完成，故又称为全内安全性大大提高；1989年Schreiber等]以后外侧双侧穿镜技术。根据经皮穿刺人路不同，该技术分为经皮椎间孔