甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损-论文.pdf

《甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、61J实用骨科杂志第20卷，第5期，2014年5月文章编号：1008—5572(2014)05—0453—03甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损黄平，余晓芳，王金波，尹卫东(1．湖北荆门市第二人民医院整形手外科，湖北荆门448000；2．湖北荆门市第二人民医院内分泌科，湖北荆门448000)摘要：目的应用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损。方法自2010年8月至2012年9月，采用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损共1O例12指，其中男6例8指，女4例4指；年龄21～53岁，平均34．6岁。切割伤3指，挤

2、压伤7指，碾伤2指。结果所有皮瓣均成活，术后随访4—12个月，平均6个月。后期指甲生长良好，患指指端及指甲外观满意。结论甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣是治疗指端缺损的有效方法。关键词：甲床扩大；指侧方血管链；外科皮瓣；指端缺损中图分类号：R622．1文献标识码：B指端缺损临床上较为常见，常同时伴有甲床部分缺损，尽量保留，残留有甲板者予以修剪后钻孔，不予拔出。按照一期处理不当可严重影响指端及指甲外形。荆门市第二人指端缺损的面积及形状于伤指近节侧方偏背侧设计皮瓣，皮民医院整形手外科自2010年8月至2012年9月，采用甲床瓣的面积较

3、皮肤缺损的面积稍大，本组皮瓣的面积为1emx扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损10例12指，取1．5cm一2．3cm×2．6cm。蒂部设计小三角形皮蒂，旋转点得了满意的疗效，现报告如下。位于远指间关节近侧0．5—1gm，于指侧方作“z”字切口，切1资料与方法开作皮下锐性分离，显露指动脉背侧支血管链，再于皮瓣背1．1一般资料本组共10例12指，男6例8指，女4例4侧切开，分离指固有神经背侧支，切断后备用。于指背腱膜指；年龄21～53岁，平均34．6岁。食指4例，中指6例，环指浅层分离至指固有动脉，于皮瓣掌侧切开，紧贴指动脉分离

4、，2例。切割伤3指，挤压伤7指，碾伤2指。伤指均是指端皮将皮瓣游离后，指固有动脉、神经保留于原地。皮瓣蒂宽约肤缺损合并甲床2．3～4．6mm缺失，指骨部分缺损或指骨外0．8cm，包含指固有动脉背侧支血管链，蒂的长度以皮瓣转露。按Elsahy平面分型法分型，10例患者均为A．B平面，移到皮肤缺损创面后无张力为宜。皮瓣的三角形尖部与指均为急诊手术。手术方式：a)甲床扩大术，采用末节指背侧侧方切口的远端缝合，将指固有神经背侧支与指固有神经残矩形推进皮瓣使甲根部分甲床裸露，扩大甲床。b)指端缺损端吻合，皮瓣远端和甲床缝合，供皮区创面取中

5、厚皮片覆盖。修复，均采用指近节侧方血管链皮瓣转移修复。1．2．2甲床扩大于甲根部顺两侧甲沟做纵行延长线约11．2手术方法cm，距甲上皮缘约5mm处设计一矩形，宽度与指甲等宽，长1．2．1指近节侧方血管链皮瓣转移修复指端创面所有患度约为3mm。以尖刀片去除矩形区表皮，避免损伤真皮血者均采用臂丛麻醉，先将伤手创面仔细清创，残余指甲长度管网，于甲上皮与甲根部甲床间向近端以剥离子小心推剥甲王以朋．腰椎融合方式及相关问题[C]．中华医学会志，2009，59(14)：1100-1103．第十一届骨科学术会议暨第四届国际COA学术大[10]T

6、uttleJ，ShakirA，ChoudhriHF．Paramedianapproach会骨科教程，2009：30-35．fortransforaminallumbarinterbodyfusionwithunilater-MummaneniPV，HaidRW，RodtsGE．1umbarinterbodyalpediclescrewfixationtechnicalnoteandpreliminaryfusion：stateofthearttechnicaladvances[J]．Neuro—repo~on47cases[J]

7、．NearosurgFocus，2006，20(3)：surgSpine，2004，1(1)：24-30．5．FolmanY，LeeSH，SilveraJR，eta1．posteriorlumbar[11]AokiY，YamagataM，NakajimaF，eta1．posteriormi—interbodyfusionfordegenerativediscdiseaseusingagrationoffusioncagesindegenerativelumbardiseaseminimallyinvasivebtwinexpan

8、dablespinalspacer：Atreatedwithtransforaminallumbarinterbodyfusion：Amulticenterstudy[J]．SpinalDisordTech，2003，16reportofthreepatient