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1、有创与无创序贯性机械通气联合治疗连枷胸合并肺挫伤【摘要】日的:探讨有创与无创序贯性机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的效果。方法：24例连枷胸合并严重肺挫伤的患者，随机分为序贯组和对照组：当压力支持通气(PSV)水平降至10cmlI20、呼气末正压(PEEP)降至2cmH20时，序贯组拔除气管插管，行无创通气治疗；对照组仍然使用气管插管机械通气，逐渐降低通气频率至5次/min,后减低PSV至7cmH20>PEEP降至0cmH20,再脱机拔管。记录序贯组和对照组机械通气前、序贯组拔管前0.5h与无创通气2h后的呼吸频率(Rr)、心率(HR)、动脉血pH值(pHa)>收缩压(SBP)、氧合指数
2、(Pa02/Fi02)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)等指标。记录两组资料接受机械通气总时间及发生呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)的例数。结果：序贯组与对照组比较，VA卩的发生例数差异有显著性(5vs11,P<O.05),总机械通气时间差异有显著性[(15±3)dvs(18±2)d,P<O.05],入住ICU时间差异有显著性[(17+3)dvs(20±2)d,卩<0.05]o结论:有创与无创序贯性机械通气可用于治疗连枷胸合并肺挫伤，与传统的治疗方法相比可显著减少呼吸机相关性肺炎的发生，并减少患者总机械通气时间及
3、入住TCU时间。【关键词】连枷胸肺挫伤机械通气Abstract:Objective:Toexploretheeffectofinvasiveandsequentialnon-invasivemechanicalventilationinflailchestcombinedwithpulmonarycontusion.Methods:Twenty-fourpatientswithflailchestandpulmonarycontusionwererandomlydividedintoinvasiveandsequentialnon-invasivemechanicalventilat
4、ion(MV)groupandcontrolgroup.Theearlyextubationwasconductedandfollowedbynon-invasiveMVviafacialmaskwithS/Tmodeimmediatelywhentheventilatedfrequencywasdecreasedto10,PSVto10cmH20and卩EE卩to2cmH20in12cases(studygroup).TnvasiveMVwerestillperformedinallpatientsintheother12cases(controlgroup)whenthevent
5、ilatedfrequencywasdecreasedto5and卩SVto7cmH20,PEEPto0cmH20,thenextubateandstopmechanicalvenIllation・Therespiratoryrate(RR),heartrate(HR),oxygenationindex,arterialpartialpressureofcarbondioxide(PaC02),thesystolicbloodpressure(SBP),thebloodpH,thedurationofICUstayandtheincideneeofventilationassocia
6、tedpneumonia(VA卩)indifferenttimewererecorded.ResuIts:Comparedtheinvasiveandsequentialnon-invasivemechanicalventilationgroupwiththecontrolgroup,theoccurrenceofVAP(5vs11,卩&11;0・05),thetotaltimeofmechanicalventilation(15±3dvs18±2d,卩&It;0.05)andthetimeofpatientJsstayintheICUhadsignificantdifference
7、(17±3dvs20+2d,P<0.05).Conclusion:Tnpatientswithflailchestandpulmonarycontusion,sequentialnon一invasivefollowinginvasivemechanicalventilationcandecreasetheincidenceofVAP,durationofICUstayandthetotaldurationofventilatorysupport.Ke
