高容量血液滤过对内毒素休克犬心肌组织toll样受体4表达的影响

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1、中国危重病急救医学2010年5月第22卷第5期ChinCritCareMed，May2010，Vo1．22，No．5·299··论著·高容量血液滤过对内毒素休克犬心肌组织Toll样受体4表达的影响曾振国张建国江榕夏亮钱克俭王春亭【摘要】目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对内毒素休克心肌组织Toll样受体4(TLR4)mRNA表达的影响。方法健康犬16只，静脉注射脂多糖(LPS)650~g／kg诱导犬内毒素休克模型。将制模成功的动物按随机数字表法分为对照组和HVHF治疗组，每组8只。用放射免疫法测定血中肿瘤坏死因子一a(TNF—a)、白细胞介素一6(IL一6)、I

2、L一10含量，用逆转录一聚合酶链反应(RT—PCR)法测定心肌TLR4mRNA表达，电镜下观察心肌组织病理改变。结果治疗组HVHF后1、2、4h血清TNF—a(~g／L：0．59士0．15、0．51士0．12、0．41土0．10)、IL一6(ng／L：l1．O8土2．83、9．82±2．58、8．25士2．05)、IL一10(／~g／L：57．28±5．93、53．81土5．83、5O．67土6．33)的含量显著低于本组成模时[(O．84±0．16)t~g／L、(16．97±2．50)ng／L、(70．86土5．43)gg／L]和对照组相应时间点[TNF—aQt

3、g／L)：0．75-4-0．14、0．74土0．1l、0．72±0．11，IL一6(ng／L)：15．33士3．20、14．66土3．24、14．2O土3．33，IL一10(g／L)：71．54土4．73、7O．71士4．34、69．35土4．60]，差异均有统计学意义(均P<0．01)。治疗组较对照组心肌TLR4mRNA表达明显下调(f一3．58，P<0．01)。相关分析显示，TLR4mRNA表达与循环血中TNF—a、IL一6、IL一10浓度呈正相关(r1—0．785，r2—0．569，一0．635，均P<0．05)。电镜下观察治疗组心肌病理损伤较对照组减轻。

4、结论HVHF能下调内毒素诱导休克犬心肌TLR4mRNA表达，减轻心肌炎症反应和心肌损伤。【关键词】高容量血液滤过；内毒素休克；心肌；Toll样受体4EffectofhighvolumehemofiitrationonexpressionofToll—likereceptor4inmyocardiuminendotoxininducedshockindogszENGZhen—guo，zHANGJian—guo，JIANGRong，xIALiang，QIANKe—jian，WANGChun—ting．DepartmentofCriticalCareMedicine，

5、theFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity，Nanchang330006，Jiangxi，ChinaCorrespondingauthor：QⅣKe-·jian，Email：qkj0607@sohu．corn[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofhighvolumehemofiltration(HVHF)ontheexpres—sionofToll—likereceptor4(TLR4)mRNAinmyocardiuminendotoxin(1ipop0lysac

6、charide，LPS)inducedshockindogs．MethodsSixteenhealthymaledogswereinjectedwithLPS650~g／kgviacentralveintoreproducethemodelofendotoxinshock．Alldogsweredividedrandomlyintotwogroups：controlgroupandtherapygroup，with8dogsineachgroup．Contentsoftumornecrosisfactor—a(TNF—a)，interleukin一6(IL一6)

7、，IL一10incirculationweremeasuredbyradioimmunologicalmethod．TheexpressionlevelsofTLR4mRNAinallgroupweremeasuredbyreversetranscription—polymerasechainreaction(RT—PCR)．Changeinmyocardialhist0pathol0gywasobservedandanalyzedwiththeaidofelectronmicroscope．ResultsThecontentsofTNF—a(t~g／L：0．5

8、9土O．15，O．51±