妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析.doc

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1、妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析摘要：目的分析规范化治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的临床影响。方法搜集2013年3月〜2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者作为甲组，将同期我院接收的正常妊娠35例孕妇作为乙组。对甲组实施规范化治疗，比较甲组和乙组的妊娠结局。结果治疗后甲组血糖较治疗前明显改善，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局具有较大影响，对改善不良结局意义较大，值得推广。关键词：规范化治疗；妊娠糖尿病；妊娠结局;影响妊娠期间，孕妇胎盘分泌的对抗胰岛素物质有所增加,在一定程度上降低胰岛素敏感性；受妊娠影响，胎盘中蛋白溶解酶-胰岛素

2、酶也逐渐增加，对胰岛素进行降解，从而使胰岛素失去原有活性，使孕妇出现糖尿病倾向［1］。该病危害性较大，必须引起相关重视,做好早期发现和规范化治疗。现搜集2013年3月〜2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者，对其规范化治疗与妊娠结局的临床影响进行总结性分析,并将分析结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料搜集2013年3月〜2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者作为甲组，将同期我院接收的正常妊娠35例孕妇作为乙组。甲组平均年龄是(28.16±3.23)岁，年龄是22〜40岁，平均孕周是(32.5±1.5)w,孕周是24〜37w,11例经产妇，22例初产妇。乙组平均年龄

3、是(28.19+3.29)岁，年龄是23〜39岁，平均孕周是(33.4±1.2)w,孕周是23〜36w,13例经产妇，22例初产妇。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对甲组实施规范化治疗。①运动治疗。指导患者积极参与运动治疗，并根据患者个人爱好及体质为其合理选择运动方式。运动方式以慢步行走、上臂活动为主，其他方式如骑自行车、慢跑等。运动量应根据不同患者体质情况及孕周进行适当调整。f曼步行走时间为15〜30min/次,次数以3〜4次/w为宜。②饮食治疗。饮食治疗的原则为向孕妇提供均衡营养及足够热量，不引起餐后高血糖，不产生饥饿性酮体,且

4、能满足胎儿及孕妇自身的生理需要，保证胎儿能够正常发育。蛋白质、碳水化合物和脂肪之间的比例应按照以下要求合理搭配：15〜20%：50〜60%：30〜40%。指导患者少食多餐，并根据患者体重调整用餐量。略瘦者应适当增加，略肥胖者应适当减少。治疗期间，给予患者足够的叶酸、铁、维生素、锌、钙等。③胰岛素治疗。针对运动治疗、饮食治疗无效的患者，对其给予胰岛素治疗。胰岛素初始剂量为10U-30U/d,于三餐前30min对患者进行皮下注射。治疗期间对患者空腹血糖、用餐后2h血糖进行密切监测，1次/d,共7d。观察患者血糖水平改善情况，并根据改善情况对胰岛素剂量进行调整，调整范围为2U■〜4U/

5、d。治疗前和治疗后，分别监测甲组患者空腹血糖、用餐后2h血糖、糖化血红蛋白，观察血糖改善情况。比较甲组和乙组的妊娠结局。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P0.05),表示规范化治疗对改善不良结局起到重要作用。甲组中1例新生儿窒息,1例巨大儿,1例早产儿，并发症的发生率为9.09%。乙组中新生儿窒息、巨大儿和早产儿各1例，并发症的发生率为8.57%O甲组和乙组围生儿的并发症发生率相比，无明显差异，无统计学意义(P>0.05),表示规范化治疗对减少围生儿并发症具有积极意义。3讨论妊娠糖尿病

6、不仅对孕妇具有较大影响，还对胎儿构成严重威胁。孕妇高血糖可经胎盘进入胎儿体内，胎儿胰岛素增生受到刺激，分泌过多，从而引起高胰岛素血症和巨大儿。必须做好该病的规范化治疗，预防不良妊娠结局［2］。在本文研究中，对甲组患者进行规范化治疗，结果显示，患者血糖明显改善，表明规范化治疗可以良好控制血糖。甲组与乙组正常妊娠孕妇相比，剖宫产率、孕妇并发症及围生儿并发症的发生率无明显差异，提示规范化治疗对改善不良结局、减少母婴并发症均有较大作用。综上分析，规范化治疗对妊娠糖尿病的妊娠结局具有较大影响，应予以重视。参考文献：⑴高晓棠.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响［J］.临床医学.2013,

7、16(22)：58-59.［2］范建敏，张喜梅，尚俊伟.妊娠糖尿病规范化治疗与母儿预后［J］.延安大学学报(医学科学版).2013,11(15)：41-42.编辑/王海静