妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系分析

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1、妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系分析谢胡飞(人民医院妇产科浙江永嘉325000)【摘要】目的：对妊娠期糖尿病的治疗方法进行分析，并探讨与妊娠结局之间的关系。方法:从我院抽选2014年6月・2015年1月82例妊娠期糖尿病(GDM)患者，视为治疗组，对他们进行规范治疗，同时抽取82例由于其他客观原因没有进行规范治疗的GDM患者，视为对照组，比较分析两组患者的妊娠结局。结果：治疗组各方面的情况明显优于对照组，比较存在明显差异性(P<0.05)o结论：对于GDM患者应尽早采取有效措施进行诊治，在治疗时最重要的是要控制患者的血糖，才能最

2、大限度降低不良妊娠结局发牛率。【关键词】妊娠期；糖尿病；妊娠结局【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)07-0109-02妊娠期糖尿病(GDM)—般在妊娠中或者晚期发牛，常伴有显著的代谢改变。一大部分孕妇常进高热能、高糖分食品，再加上对此病筛查逐渐重视，发病率呈逐渐上升趋势。一旦发牛此病，对孕妇及围生儿都会产生不良影响。木研究抽取患者的临床治疗，对其分别进行规范治疗，探讨GDM患者的治疗和妊娠结局的关系，现报告如下：1.观察对象及方法：1.1观察对象抽取我院2014年6月一2015年1月收治的

3、GDM患者82例为治疗组，她们的年龄为23—38岁,平均年龄为(28.5±6.2)岁，其中双胎2例,80例单胎，初产妇70例，经产妇12例，对治疗组患者进行规范治疗「另外抽取本院同期因为其他客观原因没有进行规范治疗的患者82例为对照组，她们的年龄为25〜40岁,平均年龄为(30.5±7.3)岁，其中双胎3例,单胎79例,初产妇68例，经产妇14例，所有患者在孕前都不曾有糖尿病史，也均不存在急慢性疾病史，均已确诊。两组患者在年龄、孕周、病情等均不存在明显差异性(P>0.05),具有可比意义。1.2治疗方法病情

4、确诊后，对治疗组患者收入住院部对其进行饮食控制和药物治疗。通过B超检查胎儿各方面情况。每天的热量控制在150KJ/kg,三餐所摄入的量分别为总摄入量的10%、30%和30%[l]o在治疗过程中定期检查血糖情况，再根据实际情况对饮食进行调整，鼓励孕妇积极参加锻炼；药物治疗：对于饮食控制效果不佳的孕妇可加上胰岛素药物进行治疗。胰岛素治疗时起初用量可根据孕妇血糖情况、体重及孕周等进行分别治疗,用量按照三餐时间在饭前半小时分别皮注1/2、1/4和1/4的量，可以按照饭后血糖情况合理调节用量。在对她们进行饮食控制及药物治疗基础上，派专门的负责人对她们

5、进行疾病知识宣教，鼓励她们合理饮食，适度运动，并定期监测血糖，对于孕周在35周以上孕妇，每星期都要进行胎心复查。1.3观察指标观察两组围生儿窒息情况、畸形胎儿、低血糖、围产儿死亡情况等，并观察产妇并发症发生情况及孕妇分娩方式。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义(P<0.05)o2.结果2.1两组围产儿发病情况，见表如下。2.2两组母体并发症发生情况和产妇分娩方式情况比较治疗组有1例发生羊水过多，对照组有7例，治疗组有1例发生产后出血,对照组有6例，治疗组有2例发生妊高症，对照组

6、有7例，治疗组有3例发生胎膜早破，对照组有8例，治疗组母体并发症发生率明显比对照组低，两组比较存在明显差异性(P<0.05)o治疗组有44例产妇顺产，有38例产妇剖宫产，对照组有20例顺产，62例剖宫产，两组分娩方式存在显著差异性(P<0.05)o3•讨论临床上GDM是糖尿病的--种独立类型，GDM孕妇围产儿发病率及死亡率一直居高不下，高血糖到达胎儿体内后，对胎儿胰岛细胞产生刺激，让其增生或者肥大，增加了胰岛素分泌，促进组织蛋白合成，导致巨大儿形成⑵。可见，妊娠期血糖控制效果如何对胎儿体重带来直接影响。胎儿娩出后，虽然脱离了产妇

7、高血糖的环境，然而胎儿依然存在高膜岛素血症，如果没有及时对他补充糖分,就容易出现围产儿低血糖情况,产生严重后果。在本课题中，治疗组通过治疗后，新生儿窒息、低血糖、畸形及巨大儿等发病率明显比没有进行规范治疗的对照组低，且母体并发症发生情况治疗组也明显优于对照组，治疗组的顺产分娩方式比对照组高，两组比较，均存在明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。由此可见，对GDM产妇尽早诊断，及吋规范治疗可减少对母婴的不利影响。通过有关文献证实，GDM通过规范治疗，可改善妊娠结局。因此，孕妇一旦确诊，要采取有效措施积极治疗，合理安排饮食，并使用药

8、物治疗，让血糖控制在正常范围。控制饮食要能满足孕妇及胎儿所需，防止发生饥饿性酮症，不会对胎儿正常发育造成影响，而口还要限制碳水化合物的摄入量，避免出现餐后高血糖情况。对于单纯控制