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1、妇科腹腔镜于•术后并发症观察作者：王福玲，王翔宇单位：青岛大学医学院附屈医院妇科，山东青岛【摘要】目的分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因，探讨降低并发症发生率的预防措施。方法对我院妇科2007年2月〜2008年8月行腹腔镜治疗的855例病人的临床资料进行冋顾性分析。结果术后9例出现严重并发症，并发症发生率为1.05%,其中术后腹腔内出血5例，膀胱损伤1例，输尿管损伤1例，腹壁穿刺孔出血2例。6例病人行二次手术，预后好。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有关。提高医生的内镜手术技能和手术技巧，严格按规范
2、操作，可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率。【关键词】妇科外科手术;腹腔镜检查;手术后并发症ANOBSERVATIONOFCOMPLICATIONSOFLAPAROSCOPICSURGERYINGYNECOLOGYWANGFULING,WANGXIANGYU(DepartmentofGynecology,TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China);[ABSTRACT]ObjectiveToanalyzet
3、hecausesofcomplicationsanddiscussthepreventionoflapciroscopicsurgeryingynecology.MethodsTheclinicaldataof855patientsunderwentlaparoscopicoperationinDepartmentofGynecologyofourhospitalfromFebruary2007toAugust2008wereanalyzedretrospectively.ResultsNinepatient
4、shadseverecomplications,withcomplicationratebeing1.05%.Inwhich,intraabdominalhemorrhageoccurredinfivecases,bladderinjuryinone,ureterinjuryinoneandpuncturesitebleedingintwo.Sixpatientsunderwentsecondarysurgeryandrecoveredwell.ConclusionThecomplicationsoflapa
5、roscopicsurgeryingynecologyareassociatedwiththedifficultiesofthesurgery.Improvingtheendoscopicskillsofthedoctorandstrictlyobservingthestandardsofprocedurecanreducethecomplications.[KEYWORDS]Gynecologicsurgicalprocedures;Laparoscopy;Postoperativecomplication
6、s腹腔镜于术应用于妇科临床具有创伤小、病人痛苦少、恢复快等优势，随着手术适应证放宽，其并发症有逐渐増多的趋势。为及时认识、预防和止确处理这些并发症，以避免一些严重其至危及病人生命的并发症的发生，本文对我院855例妇科腹腔镜手术病人的临床资料进行冋顾性分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年2月〜2008年8月，我院共施行妇科腹腔镜于•术855例，病人年龄13〜74岁，平均39.6岁。其中附件于•术及子宫肌瘤挖出780例，盆腔炎性粘连30例，子宫全切或子宫加双附件切除45例。其中279例病人
7、术前有盆腔手术史，包括子宫肌瘤挖出术、剖宫产术、阑尾切除术、卵巢肿瘤剥除术等。1.2手术方法全部病人均采用经II气管插管静脉全身麻醉。腹腔镜辅助经阴子宫切除术及部分盆腔子宫内膜异位症病人术前考虑盆腔粘连严重者釆取膀胱截石位，经阴道放置举宫器以操纵子宫;其余病人皆取平卧位。腹部穿孔3〜4个,气腹压力为15mmHg(lmmHg=0.133kPa),组织切割用单极电切，止血用单极或双极电凝或缝扎、部分用超声刀。2结果本文855例腹腔镜手术9例出现严重并发症，并发症发生率为1.05%,其中术后腹腔内出血5例(0.58
8、%),膀胱损伤和输尿管损伤各1例(0.12%),腹壁穿刺孔出血2例(0.23%)o典t附件手术及子宫肌瘤挖出手术发生穿刺点出血2例(0.26%),腹腔内出血2例(0.26%);盆腔炎性粘连无并发症发生;子宫全切或子宫加双附件切除术发生腹腔内出血3例(6.67%),发生膀胱损伤及尿管损伤各1例(2.22%),子宫全切手术并发症发生率达ll.ll%o9例并发症中2例穿刺点出血为腹壁出血需再次缝合;腹腔内
