妇科腹腔镜术后并发症85例临床观察

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1、妇科腹腔镜术后并发症85例临床观察【摘要】目的对妇科腹腔镜手术后并发症情况进行分析，探讨冇效预防和减少手术后并发症对患者的危害。方法对木院2011年一一2012年收治的85例患者进行治疗分析，观察患者出现并发症的情况，并釆取相应的护理措施。结果85例患者当中，出现并发症的患者有12例，占总数的14.11%。其中出现皮下气肿现象的有4例，腹腔内出血的有3例，内脏损伤1例，腹胀1例，呕吐2例，咽喉不适1例。结论要加强对患者手术后的护理，加强对新技术、新知识的掌握，提高护理水平，有效预防和减少并发症的出现。【关键词】妇科；腹腔镜手术；并发

2、症；临床；观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.232文章编号:1004-7484(2013)-11-6482-01腹腔镜治疗属于微创手术，是近年新兴并普及的手术方式。该手术能够缩小手术创口、减轻患者痛苦、加快机体恢复速度、缩短住院时间［1］。腹腔镜手术与一般妇科手术相比具有明显的优势，因此得到了越来越多的重视。然而，随看腹腔镜手术所涉及的疾病越来越多，情况越来越复杂，手术的难度越來越高，患者容易出现并发症。如何有效预防并发症，减少患者的痛苦，是每一位医生需耍解决的问题。我院对2011年

3、一一2012年收治的85例患者进行治疗分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料対本院2011年一一2012年收治的85例患者进行治疗分析。患者的年龄为20--60岁之间，平均年龄为(38・3±10・6)岁。手术的类型主要包括：异位妊娠手术23例、卵巢囊肿17例、多囊卵巢综合症21例、子宫肌瘤剔除13例、输卵管粘连分离11例。1.2治疗方法对患者进行全身麻醉，然后进行常规穿刺，形成气腹。患者的穿刺点为4个左右，气腹压力在13——15mmHgZ间。医生在手术中采用单极、双极电凝、缝合等方法。在手术完成后给予抗生素治疗，预防感染。2结

4、果2.1手术后患者并发症发生率患者在手术后出现并发症人数为12人，占总数的14.11%,见表1。表1患者手术后出现并发症情况类型1例数1并发症1并发生发生率异位妊娠手术12314117.39%卵巢囊肿手术1171115.9%多囊卵巢综合症1211219.5%子宫肌瘤剔除11313123.1%输卵管粘连分离11112118.18%2.2患者手术后并发症种类手术后患者并发症种类主要包括：皮下气肿4例，腹腔内出血3例，内脏损伤1例，腹胀1例，呕吐2例，咽喉不适1例，见表2。表2患者手术后并发症种类类型1并发症1并发生发生率皮下气肿1413

5、3.3%腹腔内出血13125%内脏损伤1118.3%腹胀1118.3%呕吐12116.7%咽喉不适1118.3%3讨论3.1常规性护理在进行手术之后，对患者进行常规性护理非常重要，它能够有效预防患者发生并发症。常规护理的主要方法如下：3.1.1当患者手术未清醒时，要让患者平卧，头部偏向一侧，禁止向患者喂水和食物。3.1.2在手术后6小时之后帮助患者采取半卧位[2]o1.1.3对手术后没有产生恶心和呕吐现象的患者给予流质食物。3.1.4对患者的情况进行密切观察，每小时进行血压、脉搏等方面的检查，及时检查患者是否出现内出血现象，如出现必

6、须及时进行治疗。3.1.5每5-6小时测量体温，检测患者是否出现感染情况。3.2并发症的护理治疗本次研究对出现的并发症进行护理治疗，其中包括以下几个方面：3.2.1皮下气肿护理治疗皮下气肿是腹腔镜手术后容易出现的并发症之一，其产生的主耍原因包括：患者体重过高、皮下脂肪过厚等。对于皮下气肿患者，应该及时关注患者的情况，每30分钟左右检查切口附近有无气肿现象，并及时观察患者皮肤颜色、脸色、体温，并注意与血肿现象进行区分。3.2.2腹腔内出血护理治疗手术屮出血可以及时进行止血，但是手术后出血情况必须要多加注意。手术后腹腔内出血有两种情况：

7、第一，手术后患者缓慢出血、症状较晚才能够有所体现，因此具有很强的隐秘性，必须要及时注意。第二，患者在手术初期并没有出血现象，但由于夹闭血管的钛夹脱落，导致急性出血现象。急性出血情况比较危急，往往影响治疗的效果。因此，医护人员必须要对患者的情况及时关注，观察患者在手术之后生命体征变化，如发现紧急情况要及时告知医生，进行紧急处理。3.2.3内脏损伤护理治疗本次研究中产生内脏损伤的有1例患者。出现内脏损伤的多数是以子宫以及附件损伤。对于这种情况，医护人员必须耍密切关注患者的生命体征，观察患者的肛门是否有排气、切口敷料是否有渗血情况。3.2

8、.4腹胀护理治疗腹胀与患者腹腔内存在过多C02或者出现电解质紊乱现象冇关。因此，在对患者进行护理时，必须要注意腹胀的持续时间,患者是否出现血压下降、脉率加快等现象。如出现以上情况，必须要及时通知医生治疗。3.2.5咽喉不适合呕吐护理治