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1、中国中医药科技.2000,7（5）:327复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗冠心病心绞痛64例疗效观察黄婷指导：李恩宽（武汉市中西医结合医院*武汉430022）将木科1998-01〜1999-06住院的冠心病心绞痛患者，随机选择128例，应用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗并与单用复方丹参滴丸或单川硝酸异山梨酯比较，观察其临床疗效及对血液流变学的彩响。1临床资料病例选择128例患者均符合WII0《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，随机分为3组,I组为硝酸异山梨酯组32例,其中男性30例,女性2例,年龄55〜75岁,劳力性心绞
2、痛13例,自发性心绞痛10例，混合性心绞痛9例。II组为复方川参滴丸组32例，其屮男性27例，女性5例；年龄57—76岁；劳力性心绞痛11例，白发性心绞痛10例，混合性心绞痛11例。E组为硝酸异山梨酯加复方丹参滴丸组64例，其屮男性60例，女性4例；年龄54〜77岁，劳力性心绞痛27例，白发性心绞痛25例，混合性心绞痛12例。3纽.病例病程均为1年~20年，两组一般情况相似，具有可比性。2治疗方法I组口服硝酸异山梨酯片（南京第二制药厂生产,批号970913）,每次10mg每d3次，II组口服复方丹参滴丸（天津天士力集团有限公
3、司生产，批号：981124）,每次10粒，每d3次;ITI组联合应用上述两种药物,剂量同I组和II组。3个组疗程均为4w。治疗期间患者心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘汕。3观察项目及检测方法每W观察1次，观察内容包括临床症状，体征、舌彖、脉彖及有关反应，记录心率，血压等一般体检项li。服药前后作常规12导联心电图检杳，血液流变学，血、尿常规，肝、肾功能等检杳。统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用用检验。4结果4.1疗效标准按一卫生部制订并发布的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》进行疗效评定：4.2心绞痛临
4、床疗效见表1。表1心绞痛治疗前后疗效比较［n（%）］组别例数显效有效无效总有效率硝酸异山梨酯325(15.6)18(56.3)9(2&1)23(71.9)**复方丹参滴丸325(15.6)16(50.0)11(34.4)11(65.6)**硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸6411(17.2)42(65.6)11(17.2)53(83.3)与联合组比较**P<0.05（X‘‘检验）4・1心电图疗效I组显效3例（9.4%）,有效9例（28.1%）,无效20例（62.5%），总有效率为37.5%oII组显效2例（6.3%）.有效9例（2
5、8.1%）,无效21例（65.6%）,总有效率为34.4%。m组显效10例（36.5%），总有效率为63.5%。III组总有效率优于其它两组（均PV0.05）4.4血液流变学影响见表2。表23组治疗前后血液流变学变化对比（疋土S）组别时间血沉血细胞血液粘度血浆粘度还原粘度凝血因子红细胞变形系(mm/h)比容(mpa.s)(mpa.s)(maps,s)1(g/L)数硝酸异山梨酯治疗前24±110.46±0.037.0±1.01.80±0.39.1±L23.7±1.61.10±0.10(n=32)治疗后23±120.43±0.0
6、2**/5.9±I.3**AL7±0.4**A7.9±1.6*A3.5±1.0*A0.99±0.22**a复方丹参滴丸治疗前24±120.45±0.016・9±1・1L90±0.29・0±l・23・8±1・5L10±0.13(n=32)治疗后23±13*A0.43±0.02**A5.8±1.2**A1.7±0.5**a7.8±I.2*a3.6±1.2*A1.07±0.19**A硝酸异山梨酯治疗前24±120.45±0.027.2±0.92・0±0・29.0±1.33.8±L11.ll±0.11加复方丹参滴治疗后20±10*
7、*0.41+0.01**5.6±1.1***1.7±0.3***7.4±1.1**3.0±0.9**0.8±0.4***丸组(n=64)治疗前后比较（t检验）*P>0.05,**P<0.05,***P<0.01：与联合组比较（t检验）AP<0.055讨论冠心病心绞痛属于屮医“胸痹”范畴，其发生机理为血瘀心脉，痹阻不通，故而作作痛。复方丹参滴丸Z要成份为丹参、三七、冰片，其主要功效为活血化瘀、理气止痛。木文结果表明此药对心绞痛的疗效接近于硝酸异山梨酯，两药合川疗效更佳。复方丹参滴丸可增加冠脉流最,改善心肌缺血,使患者心绞痛程度
8、减轻,活动耐量增加，发作次数减少，发作时间缩短。从心电图ST,T改善情况看，证明复方丹参滴丸能够缩小心肌缺血范围，减少心肌损伤的程度，对血液流变学的影响也很明显，能有效降低血粘度，改善微循坏，而无其它西药引起头痛、低血压等的不良反应。硝酸异山梨酯有扩张外周血管，减少心脏负荷的作用，使心肌缺
