冠心丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心绞痛的疗效观察

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1、冠心丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心绞痛的疗效观察摘　要：目的：观察冠心丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联合应用治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取冠心病心绞痛患者100例，随机分为2组：2组患者经明确诊断后均给予基础治疗。治疗组60例，服用单硝酸异山梨酯，每次60mg，每日1次；服用冠心丹参滴丸每次10粒，每日3次。对照组40例，服用单硝酸异山梨酯，每次60mg，每日1次。两组均以4周为1疗程。治疗后对2组患者的临床疗效进行比较、分析。结果：治疗组缓解心绞痛临床症状及心电图改善的有效率均显著优于对照组（P<0.

2、05）。结论：冠心丹参滴丸联用单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛有较好的临床疗效。关键词：冠心病；心绞痛；冠心丹参滴丸；单硝酸异山梨酯；临床疗效　　冠心病是世纪顽症，“人类第一杀手”。目前，冠心病已经成为威胁中国城市和农村居民生命健康的主要疾病。冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴。冠心丹参滴丸具有活血化瘀、理气止痛之功效，本试验将冠心丹参滴丸与抗心绞痛药物单硝酸异山梨酯联用，在我院2010年临床应用进行比较，评估其治疗冠心病心绞痛临床疗效，其效果显著，现报道如下。1.临床资料51.1一般资料100例为江苏省第二中医院门

3、诊及住院病例。随机分为两组：治疗组60例，其中男性36例，女性24例；年龄45-71岁，平均年龄62岁；病程1-10年，平均5.5年；包括稳定型心绞痛39例，不稳定型心绞痛21例。对照组40例，其中男性19例，女性21例；年龄46-70岁，平均年龄60岁；病程2-10年，平均5.5年；包括稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛14例。两组性别、年龄、病程、心电图方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准西医参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》〔1〕、中医参照《中药新药临床指导原则》〔2〕中有关冠

4、心病心绞痛属气虚血瘀证型制定（1）年龄40岁以上的中老年人。（2）临床主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛常因劳累、情绪波动而诱发，休息或含服速效救心丸、硝酸甘油等可缓解。（3）心电图检查提示ST-T段呈缺血性改变，心脏彩超具有相应改变。1.3治疗方法2组患者经明确诊断后均给予基础治疗：给予钙拮抗药抗心绞痛治疗，服用阿司匹林或氢氯吡格雷片抗血小板聚集。对照组：口服单硝酸异山梨酯(南京臣功制药)，每次60mg，每日1次。治疗组：在与对照组相同治疗的基础上加服冠心丹参滴丸（中发实业集团业锐药业有限公司），每次10粒，每日3次。

5、心绞痛发作时临时舌下含服硝酸甘油片0.5mg并予吸氧。两组疗程均为4周。51.4观察指标用药前及用药中观察并记录患者的病情变化、治疗前后患者心绞痛发作症状（胸闷、气短、心悸、乏力）、心电图变化为疗效指标，以及治疗前后血、尿常规、肝肾功能作为安全性观察指标。1.5疗效判断标准　　参照《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》〔3〕及国家中医管理局医政司颁发的《中医内科急症诊疗规范》制定。　　心绞痛症状疗效判断标准——显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛次数减少80%或硝酸甘油消耗量减少80%以上。有效：心绞痛

6、次数或硝酸甘油消耗量减少50%～80%。无效：心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少不到50%。　　心电图改善疗效判断标准——显效：心电图恢复至大致正常或正常。有效：心电图中降低的ST段回升0.05mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置的T波变浅（达50%以上）或动态心电图心肌缺血改善。无效：心电图基本与治疗前相同。1.6统计学方法　　采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料采用χ２检验，计量资料采用t检验。P<0．05差异有统计学意义。2．结果2.1两组患者心绞痛症状缓解治疗比较　　两组患者治疗后疗效比较由表1

7、可以看出，治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为77.5%(P<0.05)。5　　　表1两组患者心绞痛症状缓解疗效比较例(%)2.2二组患者心电图改善疗效比较心电图治疗后治疗组有效率为75.00%，对照组有效率47.50%(P<0.05)。表2两组患者心电图疗效比较分析例(%)2.3不良反应两组患者无一例死亡。治疗组有1例皮疹发生,相应处理后好转；2例胃部不适，改饭后服药症状消失,均未影响治疗。其余未见明显异常。3．讨论5　　随着我国物质生活水平的提高，冠心病发病呈逐年升上升趋势，其已成为中老年人的常见病多

8、发病，如不能及时有效地控制，常易发生心肌梗死致猝死。我国人口众多，老龄化日趋严重，人们对该病的防治观念淡薄，因此其发病率在相当长的时间内还可能继续升高。科学使用药物是至关重要的手段，中西医结合疗法，将使冠心病心绞痛防治道路越走越宽。对于冠心病患者，对其心肌缺血程度的判断非常重要。我国临床实践中常存在一个问题，很多医生