骶骨歪斜解剖学观测及其意义.doc

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1、舐骨歪斜解剖学观测及其意义【摘要】目的研究紙骨歪斜的发生率、形态学特征及临床意义。方法按性别对180例完整成人干燥紙骨标本紙骨歪斜的发生率、发生特点及解剖形态学特征进行观测，同时测量紙骨歪斜角。结果180例标本中有23.89%（43例）出现紙骨歪斜，其中男23例，女20例。歪斜的方向左右不一。舐骨歪斜角男性为4.0。±1.07;女性为4.4。±2.03。结论紙骨歪斜较常见，在诊治紙骼关节半脱位等相关疾病时应考虑到舐骨歪斜解剖学变异因素。【关键词】紙骨；变异;歪斜舐骨是变异很高的骨骼，其变异和许多疾病都有密切的关系。不同学者报

2、道紙骨的变异率从30%-85%不等，同时报道舐骨变异的不同种类也不同，例如：移行椎、紙椎隐裂、紙管裂孔和紙骨弯曲，而副紙骼关节，尤其是副耳状面也被认为是常见的舐骨解剖学变异Cl~31尽管已有很多学者关注到紙骨的解剖学变异，但是极少有报道紙骨歪斜的情况。本研究初步探讨了紙骨歪斜的发生率、形态学特征及其临床意义。1资料与方法1.1材料海南医学院解剖学教研室和内蒙古兴安职业技术学院解剖学教研室提供的中国成人完整干燥紙骨标本180例。其中男性标本114例，女性标本66例。死亡年龄42-78岁，平均年龄（53±10・2）岁，并排除破损

3、及残缺不全的标本。1.2方法1.2.1解剖学观察对出现紙骨歪斜的紙骨进行观察并统计紙骨歪斜的发生率，同时总结其发生特点及解剖形态学特征。1.2.2紙骨歪斜角的测量为更精确的描述舐骨歪斜情况，引入紙骨歪斜角的概念，并应用以下方法进行测量。紙骨歪斜角是指紙骨骨盆面詆岬的中点与紙骨尖中点的连线和龍骨骨盆面正中矢状线之间所形成的夹角。它是表示紙骨歪斜程度的一个角度指标，一般情况下，紙骨歪斜角与紙骨歪斜程度之间成正比，即紙骨歪斜角越大表示紙骨歪斜程度越大。具体测量方法如下（图1）:（1）选定一个平面平整的工作台，在平台上作二条相互垂直

4、的垂线00，与00〃，二者相交于0点。在紙骨上通过软尺测量确定骨盆面紙岬的中点，即舐骨骨盆面正中矢状线的起点，同时通过软尺测定紙骨骨盆面紙骨尖的中点。（2）将紙骨放置于测量平台上，骨盆面朝下，骨盆面紙岬中点对应到测量平台的o点，则o（r即为紙骨正中矢状线在测量平台上的投影。（3）保持紙骨底平面与测量平台平面互相垂直，则紙骨尖中点在测量平台上的投影将出现两种情况：①：当紙骨尖中点与紙骨岬中点在同一平面，即落在测量平台内（以右侧为例），将紙骨尖中点在测量平台上的接触点标记为点A,连接0A，再通过A点作00，的垂线,垂直于B点。如

5、图所示则ZA0B即为紙骨歪斜角。0A为歪经长，0B为纵经长，AB为垂距。②当紙骨尖中点落在测量平台的上方，标记为空间上的C点，其并不接触测量平台（以左侧为例）。通过C点作其到测量平台的垂线，垂直于测量平台于D点，则点D即为紙骨尖中点在测量平台的投影。CD为紙骨尖中点到测量平台的距离，即垂面距。同理，连接0D,并通过D点作0（?的垂线垂直于E点。如图所示则ZD0E即为紙骨歪斜角。0D为歪经长，0E为纵经长，DE为垂距。两点间的距离通过游标卡尺测定，其最小刻度为0.02mmo角度通过量角器测量，其最小刻度为0.5°。1.3统计学

6、方法应用SPSS13.0统计软件，率的比较采用x2检验，计数资料用t检验。2结果2.1紙骨歪斜发生率、方向及形态学特征180例标本中有43例（23.89%）出现紙骨歪斜，其中男23例，女20例。歪斜的方向左右不一，但没有统计学差别（x2=0.078,P=0.780）（图2）。整个紙骨的骨盆面成不对称分布，骨质一边大，一边小，甚至连两侧紙孔的大小都不一致，主要向小的一边歪斜。将歪斜紙骨与相应的骼骨相匹配成骨盆后发现：两侧舐骼关节明显不对称，致骨盆的倾斜和不对称;两侧骼后上棘和骼前上棘不等高，紙孔大的一边高于舐孔小的一边。见表1

7、。表1紙骨歪斜变异方向2.2紙骨歪斜的角度及相关参数在所观察到43例紙骨歪斜的标本中有21例标本紙骨尖中点与紙骨岬中点不在同一平面内，其中男13例，女8例。见表2。表2紙骨歪斜角及其相关参数3讨论紙骨发生过程中会出现紙骨骨盆面矢状正中线向左或向右偏歪，使左右两侧紙椎发育不对称，称之为紙骨歪斜。本实验发现紙骨歪斜共48例（23.64%）。紙骨歪斜的方向不一，歪斜角度多在10。以下，男性为4.0。±1.07;女性为4.4。±2.03。本研究还发现整个歪斜舐骨的骨盆面成不对称分布，骨质一边大，一边小，甚至连两侧紙孔的大小都不一致，

8、主要向小的那一边歪斜。将歪斜紙骨与相应的骼骨相匹配成骨盆后发现：两侧紙骼关节明显不对称，致骨盆的倾斜和不对称；两侧骼后上棘和骼前上棘不等高，紙孔大的一边高于紙孔小的一边。发生紙骨歪斜的具体原因不清楚，其对机体的影响尚未见报道。推测其发生可能与以下几种因素相关：（1）生物力学机制剪力与脊椎（