髌骨骨折术前应用新伤药水冷湿敷的效果观察及护理.doc

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1、離骨骨折术前应用新伤药水冷湿敷的效果观察及护理摘要：目的：探讨新伤药水冷湿敷应用于離骨骨折手术前的护理观察。方法：将100例離骨骨折患者随机分为实验组与对照组，实验组应用新伤药水冷湿敷，对照组采用常规护理，观察两组患者术前的疼痛表现及肢体肿胀程度。结果：实验组患者疼痛程度及肿胀情况均优于对照组。结论：采用新伤药水冷湿敷可以减轻離骨骨折患者术前的疼痛及肿胀，可广泛推广应用。关键词：新伤药水冷湿敷離骨骨折【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0251-01離骨骨折是四肢骨折中常见的一种骨折，骨折后可造成骨折周围软组织的严重损伤，毛细血管破裂出

2、血，组织水肿，创伤后24-72小时为肿胀高峰期，局部肿胀瘀血，不但会引起明显疼痛，且常会出现张力性水泡而成为手术禁忌，所以及时缓解骨折早期的疼痛及肿胀，成为離骨骨折早期护理的关键。本文采用新伤药水冷湿敷减轻離骨骨折早期的肿胀疼痛，取得较好临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料。选择我院2011年10月-2012年09月收治離骨骨折患者100例。男60例，女40例，年龄22-68岁，平均年龄43岁，将其随机分为实验组与对照组各50例。两组患者的性别、年龄、患肢疼痛(VAS评分）及肿胀程度等一般资料均无统计学差异（P>o.05）,具有可比性。1.2方法。对照组采用常规护理，抬高

3、患肢，托板外固定，指导踝泵功能活动；实验组在常规护理基础上应用新伤药水冷湿敷：用15X15cm2方纱浸泡新伤药水后放置冰箱中冷藏，取出覆盖于肿胀部位2-4小时，湿敷过程中以塑料保鲜膜包扎保持湿度，每天覆盖2次，每次间隔时间大于4小时，持续3-5天。观察两组的疼痛及肿胀并记录。1.3疗效评价。疼痛表现：疼痛指标按照国际疼痛评分法（VAS评分）,分为三个等级：A轻度疼痛VAS评分:1-4分。B中度疼痛VAS评分：4-7分。C重度疼痛VAS评分：7-10分。肿胀程度评级［lhA轻度肿胀：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在。13中都肿胀：皮纹消失，但无水泡，较健侧肿胀高0.5-1.0cinoC重度肿

4、胀：皮肤重度肿胀，出现水泡，较健侧肿胀高>1.0cmo1.4统计学分析。采用PEM3.1统计学软件等级资料采用两独立样本秩和检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛程度比较（表1）。表1两组患者疼痛程度比例（例）组别例数轻度疼痛中度疼痛重度疼痛实验组5023207对照组50132512U值3.0143.0243.023P值0.0140.0410.0092.2两组患者患肢肿胀程度比较（表2）。表2两组患者患肢肿胀程度比较组别例数轻度肿胀屮度肿胀重度肿胀实验组50211910对照组50151322U值3.0113.0563.124P值0.01

5、20.0450.0113讨论3.1韻骨骨折创伤后疼痛、肿胀是患者最突出、最直接的表现，也是术前最迫切需要解决的问题之一。肿胀的主要原因是由于小血管破裂、出血及毛细血管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致，同时由于疼痛,肌肉反射性痉挛等造成静脉回流障碍，使血管壁扩张，通透性增加，造成组织间质水肿［2］。这些病理改变如不及时纠正，将影响手术时机，重者术后可使切口皮缘坏死，继而增加切口感染可能性，影响损伤组织的修复,甚至直接影响骨折的愈合。因此，预防和治疗伤肢肿胀十分重要。临床亦有报道将中药制剂浸湿贴敷应用于各种创伤早期的肿胀、疼痛等［3-5］。我院新伤药水为郑氏骨伤科创始人郑怀贤教授经

6、验方，主要由黄柏、大黄、血通、芜活、独活、木香、没药、枳壳等11味中药组成，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。相关的药理学临床实验研究发现上述中药具有抑制创伤局部无菌性炎症反应，降低血液黏度，改善微循环，促进炎症的吸收与炎症介质的稀释和运转，能抑制炎性细胞渗出、浸润，炎性介质合成释放，降低毛细血管通透性，为组织修复提供了良好的内环境。应用新伤药水冷湿敷减轻骨折创伤早期疼痛肿胀不失为一种比较经济有效的临床护理手段，减少了创伤早期的并发症，减轻了创伤全身应激反应，有利于缩短术前肿胀期，在临床护理工作中起着不可忽视的作用。3.2在操作过程中耍注意以下问题。①湿敷过程中应保持药水纱布的湿度，当纱

7、布干燥时立即用新伤药水淋湿纱布；②个别病人皮狀出现瘙痒、局部发红、皮疹等过敏反应时应立即停用，清洁皮肤，必要时使用抗过敏药物治疗；③病人伤肢在术前需严格制动，避免因膝关节活动而加重肿胀程度。本研究表明，应用新伤药水冷湿敷在减轻離骨骨折早期疼痛、肿胀方面较常规护理方法具有明显统计学差异,效果优于常规护理方法,值得临床护理推广应用。参考文献[1]张利远，张芸・B-七叶皂貳钠治疗创伤后肢体肿胀的临床研究[J]・中国急救医学,2000,20(9)：517—518[