产程中应用硫酸镁湿敷宫颈的效果观察

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1、产程中应用硫酸镁湿敷宫颈的效果观察闫首珍王建英(南京大学附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800)【摘要】目的探讨硫酸镁湿敷宫颈改善宫颈条件在产程中的应用。方法将住院分娩的300例产妇随机分为对照组和观察组各150例。对照组采用常规的观察处理产程方法，观察组在此基础上采用硫酸镁湿敷宫颈的方案进行干预，主要包括潜伏期，活跃期宫颈质地改善，水肿消退情况，第一产程持续时间。结果观察组第一产程时间明显缩短，水肿消退快，产后宫颈裂伤率低，阴道分娩率更高。结论硫酸镁湿敷宫颈能明显改善宫颈条件，缩短产程。【关键词】硫酸镁湿敷改善宫

2、颈条件【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0226-01妊娠，分娩，产后恢复虽然是育龄妇女的一种正常自然的生理现象，但对产妇来说毕竞是一次巨大的牛理变化和心理应激过程⑴。近年来剖宫产率的升高己引起社会广泛关注，剖宫产对保证母婴安全在一定程度上起到了很大作用，但剖宫产较阴道分娩更易引起出血，感染，脏器粘连及新牛儿并发症等近远期影响⑵。随着人民物质文化水平的日益改善，人们对生活质量的要求也不断提高，让产妇在第一产程得到充分休息，减少对母儿的损伤降低剖宫产率，促进阴道分娩成功率就显得尤

3、为重要。第一产程历时时间长，产妇的心理顾虑较多，针对此情况我院采用硫酸镁湿敷宫颈法，改善宫颈条件，缩短第一产程起到了明显的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2012年6月至2014年2月在我院住院分娩产妇300例，年龄18-42岁，平均26.3岁。孕周36-41周，平均38.6周，其中宫颈有微波术、利普刀手术史20例，经产妇80例。均单胎头位，头盆相称，胎心正常，无产道异常及阴道分娩禁忌症。骨盆条件及综合评估符合试产条件，随机分为两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)o1.2方法1.2.1观察组产

4、妇从自诉规律宫缩30-40″/5-6′进入检查室行胎心监护20-30分钟以上，监护提示宫缩与产妇自诉一致，遂行阴道检查，评估软产道情况。1.2.1.1湿敷的方法。孕妇取膀胱截石位，戴无菌手套，0.5%碘伏液消壽外阴后铺洞巾，操作者右手食指及中指夹住浸透25%硫酸镁液的纱布块塞入阴道敷在宫颈上，敷后嘱咐产妇继续平卧5分钟后再下床活动。2护理2.1心理护理孕妇入院吋，热情接待，介绍环境。强调生产是一种生理过程，顺产对母婴的好处，消除产妇的紧张恐惧心理，及吋调整不良应激导致的心理■生理功能紊乱，使其以积极、自

5、信的心态完成分娩，确保母婴安全。在产程中有专人严密观察胎心变化，及吋处理异常，缓解孕妇及家属的焦虑感。顺产产妇现身说法，使其增加阴道分娩的信心，积极配合我们的工作。2.2观察在潜伏期嘱产妇自由活动，放松心情。根据宫缩及产妇主诉，决定检查宫口的时间，潜伏期每2・3小时检查一次看宫口开大和质地改善情况。活跃期每半小时至一小时检查一次：宫颈质地变软，厚度变薄为满意；宫颈质地变软，厚度无明显改善为一般；未变软也无厚薄改变为无效。观察组用过硫酸镁在第一次检查吋有96%的产妇宫颈条件改善满意，特别是宫颈有微波，Leep刀手术史的产妇改善非

6、常明显。3•结果两组自然分娩率和产后岀血率及第一产程吋间比较表n(%)本实验组产妇分娩潜伏期及活跃期明显缩短。4.讨论产妇在临近分娩时往往对宫缩疼痛的承受能力低，耐受性差，还容易产生紧张，焦虑，恐惧等不良的心理状态。以上因素不仅会影响宫缩的协调性，还可能加重分娩疼痛，使产程延长，产程进展缓慢，剖宫产率明显增加［3］。第一产程对许多的孕妇来说是漫长和难熬的，宫缩痛使其烦躁、紧张、恐惧，不愿忍受疼痛的煎熬，潜伏期吋间的长短直接影响产妇对分娩的信心，短时间内不能分娩即失去信心。所以我们除了给予生活上的照顾，嘱其保存体力树立信心，还要

7、尽量缩短第一产程减轻产妇的痛苦。在产程观察过程中与孕妇建立亲密的信任关系,使其正确看待分娩，消除对阴道分娩的焦虑。恐惧心理，坚定其自然分娩的信念和决心。随着社会的发展和医疗技术的进步，我国的剖宫产率逐年上升，与之相应的并发症发病率也随之增加［4］。导致下次分娩的恶性循环。随着生活水平的不断提高，自我保健意识的不断增强，人们对医疗技术的要求也不断提高,微创，无创技术操作即成为现代医学领域的追求高点。妊娠和分娩是女性自然的生理过程，分娩过程会给产妇带来不同程度的心理，生理应激反应。焦虑，抑郁会兴奋交感神经，导致肾上腺素分泌增多，大

8、量释放儿酚胺，外周阻力增大，胎儿容易岀现宫内窘迫，影响正常的分娩过程［5、6］o我们采用了使宫颈水肿消退明显，质地变软改善了宫颈条件，有利于胎头的下降及旋转，缩短了第一产程，使阴道分娩率增加，避免了产妇因宫颈原因而导致剖宫产。此方法操作简便，经济实用，易掌握，无禁忌症，患者易