髌骨骨折术前术后护理体会

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1、髌骨骨折术前术后护理体会　　【摘要】目的探讨分析在髌骨骨折围术期有效的护理方法。方法对74例髌骨骨折患者进行术前心理护理，术后严密监测、生活护理以及早期康复训练等有针对性的护理干预，术后定期复查、随访。结果74例患者术后恢复良好，无明显并发症发生；术后随访9～24个月，72例患者膝功能恢复完全，2例老年患者膝关节屈伸功能受限，遗留轻微疼痛。结论对髌骨骨折患者手术前后进行系统的康复护理干预，提高治疗效果和护理质量，促进患者康复。【关键词】髌骨骨折；围术期；护理体会髌骨骨折是骨科临床常见的一种关节内骨折，占全身各部位骨折的1.65%；临床治疗多主张早期手术复位、牢固固定

2、和术后早期锻炼，以最大程度恢复膝关节功能、降低并发症发生率和致残率[1]。膝关节处血供丰富，如护理不当，极易引发术后关节肿痛、膝关节功能障碍等不良后果，因此术前、术后积极有效的护理干预对于髌骨骨折患者的康复具有重要意义。2010年6月～2012年12月间郑州市骨科医院收治74例髌骨骨折患者，对其围术期进行系统的护理干预和康复指导，取得满意效果，现将护理体会报告如下。1临床资料52010年6月～2012年12月间本院收治髌骨骨折患者74例，其中男53例，女21例，年龄14～65岁，平均（37.2±8.3）岁；患者入院时均有不同程度的膝关节疼痛、皮下淤肿，膝关节屈伸困难

3、，交通事故致伤58例，摔伤13例，其他原因致伤3例；其中无明显移位骨折15例，采取石膏外固定，明显移位骨折59例，包括横行骨折32例，粉碎性骨折21例，下极骨折6例，术后行记忆合金聚髌器固定36例，克氏针钢丝固定18例，中空钉加张力带固定5例。2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理骨折多为突发意外暴力所致，患者的身心痛苦较大，加之陌生的医院环境和未知的手术预后，易使患者产生恐惧不安的负性情绪[2]。医护人员需主动和患者沟通，就骨折情况以及手术必要性、注意事项、预期效果等做耐心细致的讲解，以消除患者顾虑，积极主动配合手术。2.1.2基础护理保持病室环境清洁舒适，认

4、真核对患者信息，带领患者及家属熟悉医院环境；告知患者手术时间、术前禁食及注意事项；对择期手术的患者进行卧床排便指导和训练，防止术后便秘和肠梗阻发生。2.2术后护理2.2.1术后监测术后密切监测患者生命体征，5注意观察患肢血运、温度、感觉及运动状况，外固定的松紧度是否适宜，一旦出现血供异常需立即查明原因，对症处理。给予伤口常规止血包扎处理，密切观察有无红肿、渗血等情况，定期更换敷料，合理使用抗生素进行抗感染治疗。2.2.2疼痛及肿胀护理术后早期疼痛剧烈者，可遵医嘱使用止痛剂缓解痛苦。但尽量避免止痛剂的使用，可对患肢周围组织进行按摩以缓解疼痛。疼痛通常在术后2d会自行缓

5、解消失，应告知患者以消除恐惧感[3]。另外，术后肿胀致使绷带过紧也会加重疼痛，适当松解绷带会迅速缓解此类原因所致疼痛。指导患者于膝下垫软枕，使患肢高于心脏水平10～15°，有利于静脉回流，可有效减轻患肢水肿程度。2.2.3生活护理骨折患者术后需卧床休息，预防局部感染。指导患者食用高蛋白、高纤维、易消化的清淡膳食，多饮水，促进肠蠕动预防便秘。保持伤口及皮肤清洁，及时更换床单被褥，按摩受压部位，防止压疮产生。2.2.4康复指导术后早期进行功能锻炼可加快静脉回流，利于肿痛缓解和关节功能恢复。本院根据患者术后恢复情况制定了循序渐进的康复锻炼计划：术后第二天即开始健侧股四头肌

6、的收缩锻炼，患者掌握正确锻炼方法后自行锻炼患侧；待外固定解除后，开始进行膝关节屈伸训练，忌用力过猛；每日对髌骨进行适度推动按摩，5防止髌骨与关节面粘连。术后1周可下床锻炼，拆线后可逐渐加大步行量。此外，配合舒筋活血的中药熏洗外敷，能够加快膝关节功能恢复[4]。指导患者出院后按计划坚持锻炼，定期复查；石膏外固定于术后1个月去除，术后半年视骨折愈合状况拆除内固定。3结果74例患者术后恢复良好，无明显并发症发生；术后随访9～24个月，72例患者膝功能恢复完全，2例老年患者膝关节屈伸功能受限，遗留轻微疼痛。4讨论髌骨是髌骨关节完成屈伸功能的中间结构，能够保护膝关节，增强股四

7、头肌伸缩力，对于维持膝关节的稳定起着至关重要的作用。髌骨位于关节浅表，外来暴力易致骨折，早期手术复位固定和术后早期锻炼，能够最大程度恢复膝关节形态和功能。对髌骨骨折患者进行围术期的心理护理、生活护理和康复锻炼等有针对性的护理干预，能够获得患者的信任与配合，可提高治疗效果和护理质量，促进患者康复。参考文献[1]刘建伟，熊波.髌骨骨折的手术治疗.中国矫形外科杂志，2008，16（6）：442-449.[2]5张真.106例髌骨骨折患者的临床护理分析.医学信息，2011，4（1）：1480-1481.[3]袁智辉.髌骨骨折术后早期进行功能锻炼的重要性.医护论坛，201