关节镜下治疗髌骨骨折术后护理

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1、关节镜下治疗離骨骨折术后护理摘要目的：探讨关节镜下治疗離骨骨折术后护理方法。方法:对我科28例接受关节镜下治疗鶴骨骨折患者进行回顾性分析。结果：28例患者经过精心护理和适时有效的康复训练后，效果满意，无明显并发症发生。结论：术后实施科学系统的护理和有效的功能锻炼，有利于患者关节功能的恢复,缩短临床愈合时间。关键词关节镜韻骨骨折护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001膝关节镜手术是一种微创手术，具有诊断准确率高，创伤小，痛苦少，复位确切，恢复功能快，住院时间短等优点，

2、目前已成为膝关节疾患诊断和治疗的重要手段。2006年2月〜2009年12月我科对28例接受关节镜下治疗韻骨骨折患者,进行了科学、系统的护理和适时有效的功能锻炼，取得了满意效果。现报告如下。临床资料本组28例患者中，男19例，女9例，年龄25〜65岁，平均44岁，其中摔伤8例，车祸伤20例。骨折类型：均为新鲜闭合性離骨横行骨折。手术方式：膝关节镜下空心钉及张力带钢丝内固定。麻醉方式：采用硬膜外麻醉或联合麻醉。出院随访:效果优良,膝关节功能评定:优26例，良2例，患者满术后护理硬膜外麻醉常规护理，暂禁食，平卧位，

3、膝下垫软枕，抬高患肢约15〜20cm,使膝关节处于松驰状态，利于血液回流，减轻术后切口疼痛及患肢的肿胀。局部冷疗，手术完毕，放置冰袋于伤膝关节旁，每次30分钟，间隔1小时，反复冷敷24小时。可降低伤肢温度，收缩血管，减少渗出，缓解疼痛。密切观察麻醉反应，生命体征变化，患肢远端血运，感觉,运动状况，足背动脉搏动和皮肤色泽温度变化，以及伤口敷料有无渗血，弹力绷带包扎松紧度等，若患肢出现持续性剧烈胀痛、麻木、肤色苍白、皮温下降、肢体活动障碍等，应及时报告医生，作相应处置，警惕骨筋膜室综合征的发生。妥善固定关节腔引流

4、管，防止引流管受压、打折，每15〜30分钟巡视，挤压引流管，保持有效引流，注意观察并记录引流液的量、颜色、性状，为拔管提供可靠依据。一旦发现血块堵塞，应协助医生进行关节穿刺，局部加压包扎、冰敷等。术后早期，多数患者因怕疼痛和缺乏相关知识，不愿接受功能锻炼。我们应耐心说服患者，让其知道,功能锻炼有利于患肢术后肿胀的消退，能有效的防止肌肉萎缩，关节僵硬及下肢静脉血栓的形成等并发症，是关节功能恢复不可缺少的环节，并主动示范功能锻炼的方法，用精心的护理和熟练的技术操作取得患者及家属的信任，自觉进行锻炼，全面实施术后的

5、康复训练。康复训练术后8〜12小时，行踝部主动及被动活动；术后第1天,在护士指导下作股四头肌的等长收缩训练和直腿抬高试验,每天10次，每次5〜10分钟。对训练中不正确的动作要及时纠正，直至患者正确掌握为止。术后第2天，用CPM机作膝关节被动训练。每日3次，每次1小时，活动从0〜300开始，以后每天增加100oCPM可较快的消除术后出现的疼痛，减轻手术部位或关节的肿胀，加快关节损伤的修复，防止关节粘连。使用中应根据病人自身的感受调节角度，防止过度活动。同时，应专人守护，确保仪器使用的有效性和安全性，防止意外发生

6、。1周后，在医护人员及家属的协助下扶拐行走，患肢不负重。针对个体，循序渐进行全面的功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动。出院指导出院时，应告知患者注意安全，患肢不负重，继续行膝关节康复训练，定期行X线复查及门诊随访，直至有明显的骨痂形成后方可弃拐行走。如果出现膝关节疼痛、肿胀、功能活动受限，及时来医院就诊。手术微创化是未来发展的方向。关节镜下治疗離骨骨折手术创伤小，复位质量咼，具有良好的生物力学稳定性。术后护理应将身心整体护理与康复训练相结合。针对个体制定康复训练计划，尽早进行功能训练，促使膝关节功能的全面

7、恢复,提高患者生活质量。