蓖麻子集体中毒22例抢救体会

《蓖麻子集体中毒22例抢救体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、福建医药杂志2014年2月第36卷第1期F~ianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1口腔改变(唇潮红、干裂、杨梅舌)、肛周发红脱屑、眼球小学三年级学生。缘于一男生说吃蓖麻子会治疗百病，于是结膜充血多在病程3～7d内出现，具有早期诊断意义，这同学们一起去野外采摘并食用，最多吃1O粒，最少吃半粒。几项是急性早期常见的临床表现指标，其中肛周发红脱屑最所有患儿食用后3～5h出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹具有早期辅助诊断价值，它提示的病理意义为早期血管泻，其中lO例出现心悸、出冷汗。心率>100次~rainl6炎_

2、6]。本组8O以上的KD患儿有WBC升高、血沉增快、例，血压70／45mmHg(1mmHg=0．133kPa)1例，其C反应蛋白升高，因此，对于临床表现少的病例，应重视分余患儿生命征正常，全部患儿腹部无明显压痛及反跳痛。17析实验室检查结果，以上指标可作为不完全KD的早期诊断例血糖升高(7．0～9．1mmol／L)，18例CK-MB升高(30～线索。早期行超声心动图检查有助于不完全KD的诊断。本64U／L)，8例有血尿(+～++)，10例心电图报告窦性组4例不完全KD通过二维超声心动图发现异常，在7天内心动过速。所有患儿都予以催

3、吐后温水洗胃，直至洗出的液早期确诊。KD的临床诊断标准不足，如果超声发现冠状动体澄清、无味，然后予以2O甘露醇口服，硫酸镁灌肠，脉病变，则可作为不完全KD的重要诊断依据之一，但要注肌苷及多烯磷脂酰胆碱保护肝功能，甲强龙预防溶血，碳酸意检查结果正常者不能排除KD的诊断。目前KD的早期诊氢钠碱化尿液，果糖二磷酸钠保护心功能等处理。并禁食油断尚未有特异性指标，对于发热患儿，应注意是否有以下情类食物。全部患儿病情稳定，其中12例吃3粒以上的以及况：1)出现KD特征性面容，2)3d内出现肛门、阴囊皮出现心悸、出冷汗、肢体颤动、昏睡等症状的

4、患儿予以转上肤潮肿、糜烂，3)3d内出现卡介苗接种处发红、硬结；同级医院诊治；余lO例均在本院治愈，分别于7～10d出院，时，通过实验室检查，了解是否伴wBC升高、血小板增出院时症状体征消失，实验室检查恢复正常。高、血沉增快、C反应蛋白明显升高等现象；并及早行二维2讨论超声心动图检查。有报道提出，各种临床表现与早期阳性率蓖麻属大戟科植物，蓖麻子是蓖麻的成熟种子，性平、较高的实验室指标相结合，有助KD的早期诊断]。味甘、辛、有毒。中毒多因生食蓖麻子所致。蓖麻全株有总之，不完全KD临床表现不典型，容易误诊、漏诊，毒，其有毒成分为蓖麻

5、毒素及蓖麻碱，蓖麻毒素及蓖麻碱加要提高认识，患儿出现眼结膜充血、口腔黏膜改变、肛周潮热后可以被破坏而解毒。蓖麻毒素是一种细胞原浆毒_】]，属红时，要鉴别分析，对于有wBC升高、血沉增快、C反应于Ⅱ型核糖体失活蛋白，由A链和B链通过二硫键相连组蛋白升高而临床表现少的患儿，应重视分析实验室检查结果成。B链可同细胞膜结合，使得蓖麻毒素内陷进入细胞，链并尽早行二维超声心动图检查。间二硫键被还原后释放出具有蛋白酶活性的A链，A链使蛋白合成受到抑制，最终导致细胞死亡。除抑制蛋白合成参考文献外，蓖麻毒素还可诱导细胞因子表达和引起脂质过氧化导致

6、[1]刘丽莎，钟天鹰．川崎病的研究进展[J]．医学综述，2012，18细胞损伤；此外，还可诱导细胞凋亡_2]。因此，蓖麻子中毒(22)：3815-3818．易使肝、肾等实质细胞发生损害而致混浊、肿胀、出血及坏[2]焦富勇，严晓华，蔺婧．川崎病治疗新进展[J]．中国医药科死等，同时，还有凝集和溶解红细胞及麻痹呼吸中枢血管运学，2012，4(20)：9-11．动中枢的作用_3]，小儿吃3～5颗即可致死。本组有17例血[3]胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生糖升高，考虑为机体应急反应所致。多例出现CK—MB升出版

7、社，2002：702．高、窦性心动过速以及血尿等心、肾功能受损表现，说明实[4]刘晓莉．川崎病临床表现及实验室研究进展[J]．四川医学，质细胞发生损害，经对症处理，预后满意，实验室检查均恢2011，32(1)：136一l38．复正常。通过这次抢救，笔者体会到积极的洗胃、导泻以及[5]郭鹏飞．不完全川崎病的研究进展[J]．儿科药学杂志，2009，15(5)：51—53．对症处理是抢救成功的关键，并为重症患儿前往上级医院救[6]李永柏．不完全川崎病诊治进展[J]．广东医学，2010，31治赢得了宝贵的时间；及时上报，及时成立领导小组

8、，治疗(1)：11-13．组、护理组、检验组、后勤保障组分工协作、紧密配合，是[7]冯卫文．川崎病早期诊断的研究进展[J]．右江医学杂志，抢救成功的另一个重要因素。短时间内出现多个同样症状的2O10，38(4)：484．病例，是集体中毒的特征，急诊医生要保持足够