可乐定中毒抢救的护理体会

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1、可乐定中毒抢救的护理体会李琴(江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002}可乐定中毒在我国的急诊科抢救中并不常见，多为突发的集体食物中毒事件,或误服药物所致。可乐定中毒的主要机理是为中枢性α2受体激动药通过激动中枢突触后膜α2肾上腺受体，激活抑制性神经元，从而抑制血管运动中枢,使外周交感祌经降低，导致心率减慢，心输出量减少,外周阻力减低，使血压下降。可乐定生物利用度为75%,—般1-3小时达高峰，可持续4-6小时，可很快分布到各组织中去，亦能通过血脑屏障进入人脑组织。对多种体位,括休息、站立、运动

2、时的收缩压及舒张压都有降低作用，在降压同时可出现体位性低血压，如不及时抢救，将危及生命。因此，护理人员要足够重视，争分夺秒，积极配合医生抢救，现将在我院急诊科治疗的可乐定中毒病例护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料:90例可乐定中毒病人中，女性44例，占48%,男性46例，占52%,其中体健者占90%,有7例有心脑血管疾病史。年龄最小2岁，最大75岁。我院留观患者中，其中17人病情较重，占留观患者总数的60%(1)有11人心率慢，心率小于50次/分，占留观患者的39%;(2)有5人头晕、血压低,占留观患者的18%(3

3、)有1人心律失常，占留观患者的3.5%(4)有5人出现反复体位性低血压，占留观患者的18%。1.2组织与管理1.2.1人员准备接到成批中毒患者需要救治的电话后，立即启动群发性中毒抢救预案，由院领导、医务科、护理部共同组成抢救领导小组，调配医院的技术骨干，组成抢救小组。1.2.2科学、合理配置护理人员护理部立即启动全院护士，紧急调配方案，调集各科护士紧急组建护理抢救小组，每组由1名护士长或护理骨干作为组长，一名护士跟随一名医生参加急救，执行一对一护理，负责对患者实施抢救、全程护理、落实检査处置;同时设办公室护士2名:负责执行

4、医嘱以及抢救联络工作;2名护士负责配药;2名安置床位并登记，给患者提供快捷、安全、主动、全面的服务。1.2.3物品准备科室护士调试各种抢救设备器材，准备各种用物处于备用状态，冋吋通知总务科、设备科、药房负责人，根据需要随吋提供其所需物品。1.2.4预检分诊工作预检分诊工作，是成批抢救的重要环节，由护士配合医生共同完成。根据病情，把危重患者与轻患者作大致区分。本着“先重后轻，先救后治”的原则［1］。1.2.5对于危重患者置于抢救室，进行吸氧、心电监护。用静脉留置针建立两路静脉通路、并做好抢救记录。2抢救病人争分夺秒，措施到位

5、2.1病人编号，病情分级护理。3急诊处理后转运有序、稳妥分流急救工作开始后主管院长和两位分管院长到达现场，一位协调急诊现场急救，一位协调后勤保障，病人在急诊科经初步急救脱离危险后稳妥向病房分流，病情严重者转住北京市级医院治疗。内科病房加强医护力量，有条不紊地将病人收治入院，认真观察护理，做好后续治疗抢救工作。4可乐定中毒诊断标准正常人血尿排泄物监测，应为Ong/ml。4.1抢救和护理体会可乐定中毒的不良反应主要是由于血压下降所导致的头痛、嗜睡、口干、心率减慢等表现。群发病员的抢救过程，是一个突发性的医疗活动，表现为患者多，

6、参与抢救的医护人员多，但入院的基本抢救处理相采取:即刻测量生命体征开放静脉通路0.9%盐水500ml静点、留取血尿标本、吸氧。因此,护理时因注意以下几个方面：4.2监测生命体征的护理：对于服入可乐定中毒的病人，无论吋间长短，病情轻重，有否嗜睡,昏迷，均应严密监测血压情况，是抢救成功的关键,避免因低血压休克所致呼吸及循环衰竭。我院将可乐定中毒的病人根据病情分为轻、中、重组，将床头卡与手腕标签相符合，并实行一对一的护理模式，每半小吋监测心率，血压，体温及呼吸频率,将心率<50次/分或血压低于80/50mmhg的病人情况，

7、及时将通知医生，配合医生的治疗措施。4.3嗜睡的护理可乐定急性中毒后可出现嗜睡、呼之不应等临床表现，应积极迅速地进行抢救及护理。首先应使患者石侧卧位,避免出现呕吐物窒息的现象发生;对于年龄60岁以上合并有心血管或肺部疾病史的的老年病人、给与低流量吸氧并动态监测血氧饱和度,避免缺血缺氧性脑病及呼吸衰竭的发生。本次可乐定中毒病人中有15例嗜睡吋出现小便失禁,XL既往均无脑血管疾病史，分析可能与血压下降导致脑供血不足所继发，由于可乐定可经肾脏以原形的形式排出体外，所以，这15例患者均痊愈,未遗留有意识障碍后遗症。4.4眩晕的护理

8、可乐定药物不良反应中有眩晕的临床表现，患者多有醉洒感,本次抢救中有5例病人下床即需要他人搀扶，无法自行活动，既往均为体健者，因此在护理上需要陪同病人上卫生间等活动，必要时要求患者卧床休息，避免跌倒摔伤现象发生。4.5应用阿托品的观察与护理及吋开通静脉通道，对于心律<50次/分或血压低于80/50m