急诊有机磷中毒的抢救与护理体会

急诊有机磷中毒的抢救与护理体会

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1、急诊有机磷中毒的抢救与护理体会佘超(海军总医院门诊部住院服务中心100048)【摘要】目的:探讨并总结急诊抢救有机磷中毒的护理体会。方法:某院总结对33例有机磷中毒患者的抢救和护理。结果:33例患者经急诊抢救,31例病情平稳后转至ICU,随后全部治愈岀院,2例因送院时间过长而死亡。结论:对患者及时有效的救治,细致全面的护理,对提高抢救成功率极为重要。【关键词】有机磷中毒;抢救;护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0792-01[Abstract]Thepurposeistostudyandsummarizet

2、henursingexperienceoforganophosphoruspoisoningemergencyrescue.Ahospitalsummarized33casesofrescueandnursingofpatientswithorganophosphoruspoisoning.Itcomesoutthat31casesofpatientswithemergencytreatmenttransferredtotheICUaftertheillnessissmooth,thenallofthemwerecuredanddischarged;whilet

3、wopatientsdiedoftakingtoolongtimetosendtothehospital.Itcomestoaconclusionthatthetimelyandeffectivetreatmentforpatients,meticulousandcomprehensivenursingcare,areextremelyimportanttoimprovesuccessrateoftherescue.【Keywords]organophosphoruspoisoning;rescue;nursingexperience有机磷中毒是急诊常见的需紧急

4、处理的的急病,多数病情危重,进展快,死亡率高。其毒理作用为毒物抑制体内乙酰胆碱酯酶,导致胆碱酶神经元突出间隙,乙酰胆碱聚积[1]。同时由于作为祌经传递质的乙酰肭碱在体内分布极其广泛,所以患者中毒后出现多系统症状体征,如呼吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿等,若抢救不及时可导致死亡。现将某院急诊科33例有机磷中毒患者的抢救及护理体会分析如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析某院急诊科2012年1月至2014年6月抢救的冇机磷中毒案例33例,其中男性13例,女性20例,年龄在20〜55岁。喷洒有机磷类农药而中毒9例,误食有机磷污染的蔬菜中毒3例,服毒自杀19例,误服

5、奋机磷农药2例。1.2救治方法1.2.1急救前准备:立即将患者移离中毒现场,脱除污染衣服,并用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲,冇眼部受污染吋迅速用清水或生理盐水清洗,准备好常用解毒药物和器械,包括洗胃机、开口器、压舌板、呼吸兴奋剂、解磷定、阿托品等。注意保持呼吸道畅通,预防室息及吸入性肺炎。立即通知急救人员迅速达到现场。安慰家属取得合作,争取抢救吋机。1.2.2立即彻底洗胃:彻底洗胃,阻滞毒物继续吸收是对于抢救中毒来说是最重要的[2]。对于昏迷的患者取平卧位,洗胃是将头偏向一侧。患者入院后,迅速备好抢救药物和器械准确插入胃管用,应用20〜28"C的温

6、水,灌入300〜500ml/次,按先出后入、快出快入、出入量大致相近的原则,进行电动洗胃,同吋注意一边洗一边轻揉上腹部,配以轻翻患者的身体,以利胃黏膜的毒素彻底清洗,直至洗胃液澄清无味为止洗胃完毕。予以甘露醇300〜500ml,注入胃内,加强导泻,以彻底清除消化道残余毒素,最后连接负压引流,以吸附胃粘膜皱襞里残余的毒物。1.2.3建立静脉通道:在洗胃的同吋迅速建立静脉通道,一般建立两条静脉通道,一条用于静脉注射泵持续静脉推注给药[3】阿托品,另一条用于静脉滴注解磷定等胆碱酯酶复活剂及其它抢救药物。阿托品开始剂量宜大,尽快达阿托品化,继以适量的阿托品维持,从而使中

7、毒症状逐渐缓解,在使用的过程中应注意过量或不足都直接影响疗效。因此在应用阿托品的过程中,要严密观察患者的神志、瞳孔、脉搏、心率、呼吸、呼吸道分泌物的变化、血压及皮肤干燥的变化,予以详细记录。当患者中毒表现基本消失、瞳孔不再缩小或冇阿托品化表现后注意及吋减量或延长用药吋间。早期及时给予足量阿托品及胆碱酯酶复活剂,以解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅。加强脱水、利尿,促进毒物排出,注意保护肾功能,维持水电解质和酸碱平衡,预防感染等。2护理措施及体会2.1保持呼吸道通畅有机磷农药中毒可使口、鼻、支气管分泌物增加,肌肉的收缩加强,导致支气管惊挛,气道狭窄,加重

8、呼吸困难,严重的甚至会致

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