经颈横切口行胸腺切除术在治疗重症肌无力中的应用

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1、·26·中国医师进修杂志2010年4月15日第33卷第11期ChinJPostgradMed，April152010，V01．33，N0．11·临床论著·经颈横切口行胸腺切除术在治疗重症肌无力中的应用孙超束余声陆世春【摘要】目的探讨经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效。方法选取2006年7月至2008年12月收治的12例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者，经颈横切口行胸腺切除术。结果12例患者均顺利切除胸腺及前纵隔脂肪组织，无一例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸手术。平均手术时间(85±27)min，平均出血量

2、(42±8)IIl1，术后平均住院时间(3．5±0．1)d。无切口感染、膈神经损伤、纵隔及肺部感染等并发症发生。本组术后疗效优5例，良7例。结论经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等显著优势，是一种安全有效的手术方式。【关键词】重症肌无力；经颈；胸腺切除TranseerviealthymectomyinthetreatmentofmyastheniagravisSUNChao，SHUYu-sheng，LUShi—chumDepartmentofCardiothoracicSurgery，Clin

3、icalMedicalSchoolofYangzhouUniversity，SubeiPeopleHospitalofYangrhouCity，JiangsuYangzhou225001，ChinaCorrespondingauthor：SUNChao，Email：simonl028@sina．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibilityandefectoftranscervicalthymectomyinthetreatmentofmyastheniagravis．MethodDu

4、ringJuly2006toDecember2008，12casesofmyastheniagraviscombinedwiththymichyperplasiaorthymomaweretreatedbytranscervicalthymectomy．ResultsAllthethymectomycouldbedonetranscervicalincision．Thymusandfatinanteriormediastinumwereectomizedcompletely．AverageoperativetimeWas(85±27)m

5、in，averagebleedingquantityWas(42±8)ml，postoperativehospitalizationtimeWas(3．5±0．1)d．Nocomplicationsoccurredsucha8infectionofincisionalwound，phrenicnerveinjufied，interpleuralspaceandpulmonaryinfection．Afteroperation，5caseswereexceHent，7casesweregood．ConclusionsTranscervic

6、althymectomyinthetreatmentofmyastheniagravishavemanymeritssuchastinywound，slightpainpost-operation，fewercomplications，shorterlengthofhospitalization．Itisasafeandefectivemodusoperandi．【Keywords】Myastheniagravis；Transeervical；Thymectomy相关临床资料不断证明，外科手术在治疗重症肌无力方资料与方法面有一定价值，但

7、对胸腺切除术的手术指征及采取的手术径路仍然未取得共识。本研究通过对12例重症肌无力合并胸1．I临床资料：选取2006年7月至2008年12月我院收腺增生或胸腺瘤形成患者进行分析，旨在探讨经颈横切口行治的12例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者，胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效。其中男7例，女5例，平均年龄(32．5±19．5)岁；10例为眼肌型，2例为眼肌型合并延髓型。术前胸部CT检查提示12例DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904．2010．11．010患者均合并胸腺增生，其中3例伴有胸腺瘤形成，

8、肿瘤直径作者单位：225001扬州大学临床医学院江苏省扬州市苏北人(3．2±1．2)cm。所有患者均经神经内科明确诊断及服用Ⅱ比啶民医院胸心外科斯的明药物治疗，无接受长效类固醇药物治疗患者。术前行通信作者：