胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力的进展

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1、万方数据V“20№．100咖b盯2饿)9HAINANMEDICALJOURNAL‘海南医学)2009年第20卷第10期胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力的进展许可综述，黄汉荣审校(广东医学院附属医院，广东湛江524023)·综述与讲座·【摘要】重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关。胸腺切除术是治疗重症肌无力的重要方法。近年开展的胸腔镜下胸腺切除术正逐渐被临床认识和利用，胸腔镜下胸腺切除术具有手术创伤小，痛苦轻，恢复快等优点，其手术入路及其远期疗效成为临床研究热点。【关键词】胸腔镜；胸腺切除；重症肌无力【中图分类号】R746．1【文献标识码】A【文章编号

2、】1003---6350(2009)1旺131—04]ProgressOllthetreatmentofmyastheniagraviswltlIVideo—assistedthoracoscoplcthymectomy．XUKe．HUANGHan—rong，TheHospi细lAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege，Zhanj蛔ng524023．Guangdong。P．＆CHINA【Abstract】Myastheniagravisisanautoimmunedisorder，anditsincidenceiscloselyrelatedtotheimm

3、unesystemofourbodytoalargeextent．Thymeetomyisanimportanttreatmentformyastheniagrads．Inrecentyears，video—assistedthoraeoseopictIlymectomyisgraduallybeingrecognizedandutilizedatclinicaltherapy．Video—a8-sistedthoraeoseopicthymectomyhasthesuperiorityoflesstrauma，lesssufferingandquickerrecovery，etc，an

4、dhencetheoperativewayandlong—termeffectofitbecomeclinicalresearchfocus．【Keywords】Video—assistedthoraeoseopy；Theymectomy；Myastheniagrads重症肌无力(Myastheniagravis，MG)是一种自身免疫系统异常的疾病，即体内产生不正常的抗体影响神经肌肉系统功能，造成肌肉无力、易疲劳的疾病⋯。目前因病因尚不十分明确，无特效根治方法。近几年来的研究表明【l以J，增生的胸腺及心包前脂肪组织内均含有这种抗体，因此，扩大胸腺切除术已成为治疗MG的重要有效手段之一。自

5、1995年Yim等【31首先成功采用电视胸腔镜经右胸胸腺切除治疗MG以来，电视胸腔镜(Video--assistedthoracicsur-gery，VATS)胸腺切除、纵隔脂肪扩大清除术治疗胸腺瘤重症肌无力症近年来日益受到关注。本文主要针对胸腔镜下胸腺切除手术治疗及远期疗效综述如下：1MG外科治疗发展过程自1936年Blalock完成第l例胸腺瘤切除治疗MG以来HJ，经胸骨正中切口切除胸腺组织一直被作为治疗MG的标准手术方式。虽然术野显露清楚，操作简单，但这一传统术式存在手术创伤大"1，对呼吸循环功能干扰明显，住院时间长，患者恢复期长等不足。而兴起于20世纪90年代以Cooper为代表

6、的部分作者创用了颈部切口人路，优点是不开胸，创伤小，但颈部切口手术显露差【6J，不适用于较大肿瘤，亦不能扩清纵隔脂肪。随后以Jaretzki_1为代表的一派学者主张彻底清扫纵隔和颈部的脂肪组织，作者简介：许可(1981一)，男，湖北省罗田县人，医师，在读硕士生。[5]Won8WM，WongBC，LuH，eta1．One—weekomeprazole。fum．mlidoneandamoxicillin∞e8cuetherapyafterfmlureofHelieobaeterpylorieradicationwithstandardtripletherapies[J]．AlimentPha

7、m．aenlTher，2002，16：793-798．[6]GisbertJP．MorenaF．Systematicrevierandmeta．analysislevo-floxaein—basedrl∞clle1％imen8afterHelicobaeterpyloritreatmentfailure[J]．AlimentPhamacolTher。2006，23(8)：35—44．[7]SaadIU，SehoenfeldP，Kim