冠心宁治疗肺心病30例疗效观察.doc

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1、冠心宁治疗肺心病30例疗效观察摘要：目的：观察冠心宁注射液治疗肺心病急性发作期(AEC0PD)的临床疗效。方法：60例AECOPD患者采用随机分组为治疗组和对照组，治疗组在一般治疗(包括抗感染、祛痰、给氧、支气管扩张剂、纠正酸碱平衡失调)基础上给予冠心宁注射液静脉滴注，对照组就予以一般治疗。结果:治疗组总有效率为87%,对照组总有效率为74.5%。结论：冠心宁注射液对AECOPD有较好的效果。关键词：肺心病；冠心宁；疗效观察【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0235

2、-01慢性肺源性心脏病(COPD),是我国常见的一种心脏病,多因反复感染而急性发作。冠心宁是活血化瘀中药丹参和川苇提取的有效成份，具有活血化瘀、保护心肺作用。我们科用冠心宁治疗30例肺心病患者，结果表明经过一个疗程后,疗效好，无副作用，是一个安全有效的药物。1临床资料1.1一般资料：选择2009年1月-2010年5月60例患者,均符合全国第三次肺心病会议诊断标准，均以急性发作期入院，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男22例，女8例，年龄50-80岁，病史5-30年；对照组男20例，女10例，年龄50-81岁

3、,病史5-28年。1.2治疗方法：（1）对照组采用一般常规治疗。（2）治疗组在一般常规治疗的基础上，加用冠心宁20ml加入5%GS250m1静滴，30滴/分，10日为一疗程。1.3评定疗效标准：（1）显效：安静状态下咳、喘、呼吸困难及紫纟甘消失或明显减轻，浮肿消失，肿大的肝明显回缩，肺部干湿黑罗音消失或明显减轻，心律失常消失或明显好转，肺性P波电压明显降低。（2）：上述各种症状及体征好转或明显减轻。（3）无效：治疗前后病情无变化，或病情加重⑴。2治疗结果2.1临床症状、体征的变化：治疗组的显效率和有效率明显高于对照

4、组。经统计学处理P<0.05,两组比较有显著差异。2.2疗效结果与分析：两组治疗第10日后进行对比，治疗组和对照组的显效率和有效率，分别为96%、89%、78%、60%。说明治疗组的显效率和有效率明显高于对照组，两组比较，经统计学处理P<0.05,说明冠心宁能显著提高治疗肺心病的疗效。2.3副作用：30例患者经治疗后无副作用发生。3讨论对30例AECOPD患者，在一般常规治疗基础上，经加用冠心宁20ml治疗后，经过一个疗程，临床症状、体征的缓解，反映了该药物对肺心病患者疗效较好又无副作用。COPD患者，长期反复发作

5、，使机体缺氧，继发红细胞增多，血粘度增高，血浆组织型纤溶酶原激活物活性下降，血浆处于髙凝状态，同时肺部通气功能障碍，包括血管周围、血管本身、肺小血管痉挛与缺氧及高碳酸血症有关，加重肺动脉高压，促发或加重右心衰竭。肺内感染、微循环障碍、缺氧与二氧化碳潴留三者互相影响，因此除控制感染、供氧及改善通气外，尽早采取积极有效措施，及时纠正高凝状态，降低血黏稠度，改善微循环是治疗成功的重要环节之一。冠心宁是传统中药丹参和川苇的有效成分，根据现代药理学研究，资料表明，丹参主要成分为丹参酮、丹参醇，尚有维生素E,其活血化瘀作用显著

6、，具有抗凝、抗血栓、加速血液流通、改善微循环作用，抑制钙离子内流，使周围的小支气管扩张，从而消除肺心病急性期高凝状态。丹参还可以抑制肺变态反应性炎症损害，促进心肺炎性损伤组织修复，改善心肺功能。丹参可阻止凝血酶的催化作用，阻止纤维蛋白酶的凝集，起到抗凝、扩张血管作用，从而改善缺血缺氧状态［2］。川苇主要含生物碱（川苇嗪等）、酚性物质（如阿魏酸等），具有活血行气等功效。川苇嗪能抑制血管平滑肌收缩，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低胶原合成减轻网状基底层增厚，也抑制平滑肌层的增厚.从而抑制气道壁的增

7、厚；能抑制5-密色胺引起的动脉痉挛，并能阻断5-餐色胺的生成，有选择性地松驰血管平滑肌，调节血管的舒缩功能，增加血流量，有明显降低冠脉阻力，降低肺动脉高压；川時嗪还能提髙红细胞和血小板的表面电荷，降低血粘度，改善血液流变性作用等。二药具有协同作用。因此，作为丹参与川苇有效成分的复合制剂一冠心宁，确能疏通血脉、降低血粘度、降低红细胞压积、解除红细胞和血小板聚集，扩张肺血管，改善微循环，降低肺动脉高压,减少心肌耗氧量，改善心脏功能，解除支气管平滑肌痉挛，有效的改善了肺泡通气量，为此对肺心病急性发作期患者的呼吸和心力衰竭

8、有显著疗效。参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病指南（2007年修订版）[2]李春波•复方丹参联合酚妥拉明、多巴酚丁胺液治疗肺心病急性发作期观察，中国社区医师，2007年第15期