[精品]冠心宁注射液联合黄芪注射液在治疗AECOPD疗效观察.doc

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1、冠心宁注射液联合黄罠注射液在治疗AECOPD疗效观察冠心宁注射液联合黄罠注射液在治疗AECOPD疗效观察摘耍目的：观察冠心宁注液（丹参、川尊）联合黄罠注液对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：将选择的96例AECOD患者随机分为两组，治疗组50例，在常规治疗基础上静滴冠心宁注射液联合黄罠注射液，对照组46例单用常规西药治疗，疗程为15天。检测治疗前后血液流变学及症状、体征对比观察。结果：治疗总有效率明显高于对照组（94%、67.4%。PV0.01）,血液流变学指标改善优于对照组（P<0.05）o结论：冠心宁注射液联合黄一罠注射液，对AECOPD疗效显著，可降低

2、血黏度，改善微循环及临床症状和体征。关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重期冠心宁注射液黄罠注射液血流变学AECOPD往往加重肺功能减损、加速COPD的进展，引些炎症反应、缺氧等，继发红细胞增多、血黏度增加、微循环障碍。冠心宁注射液（丹参、川夸）联合黄罠注射液，具有活血化瘀、抗炎、降低血黏稠度、补气、行气等作用。本文旨在观察其对AECOPD的疗效。资料与方法一般资料:选择我院自2004年11月〜2006年12月收治的AECOPD患者96例,均符合慢性阻塞性肺疾病诊断指南（2007年修订版）标准,男65例，女31例；年龄60〜81岁,平均68.2岁；根据严重度分级II级58例,III级38例。

3、随机分为治疗组50例，对照组46例，两组治疗前年龄、性别、临床症状、体征及相关实验结果差异无显著性（P>0.05）o方法：对照组给予抗感染、化痰、吸氧、解痉、平喘，必耍时强心、利尿，纠正水电解质酸碱平衡，扩血管等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上，给予冠心宁注射液20nil+黄罠注射液20ml,加入5%IngGs250nd+静滴，1次/口，疗程均15天。采用SIV-3型毛细管黏度计检测全血黏度(高切、低切)，血浆黏度。用温氏血沉管，水平式离心机3000转/分，离心30分钟测定血细胞比容。观察指标：①症状与体征：显著：咳嗽、咳痰、胸闷、气急呼吸困难及紫组明显减轻或消失，两肺干、湿性❷音明

4、显减少或消失；有效：上述症状、体征减轻；无效：上述症状与体征无改善或加重。②血流变学指标。统计学处理：资料处理采用均数土标准差(x±S)表示，治疗前后比较用t检验，进行统计学处理。结果两组临床疗效比较，治疗组和对照组总有效率分别为94%和67.4%,两组比较差异有非常显著性(P>0.01),见表1。治疗前两组均有明显的血流变学异常，治疗组治疗后各项指标均显著性下降(PV0.05)o讨论C0PD是一•种气流受限不完全可逆的慢性进行性发展的支气管一肺疾病。发病机制尚不完全明了，目前普遍认为C0PD以气管、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD

5、8+)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LT-B4)>白细胞介素8(IL-8)等，这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应，除炎症外，肺部的蛋口酶和抗蛋口酶失衡，氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱等也在C0PD发症屮起重要作用。随着C0PD的进展，外周气道阻塞，肺实质破坏及肺血管的异常等减少肺气体交换能力，产生低氧血症，长期慢性缺氧可致肺血管广泛收缩和肺动脉高压，常伴有血管内膜增厚，某些血管发牛:纤维化和闭塞造成肺循环的结构重组；可导致继发性红细胞增多，血细胞比容增加，纤维蛋白原增加，血液呈高凝状态，极易形成肺动脉血栓及

6、微障碍障碍，同吋刺激肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使水钠潴留，血容量增加，加重通气血流比例失调，肺动脉压升高，诱发和加重呼吸，循环衰竭。因此，采取积极有效措施，及时纠正高凝状态，降低血黏稠度，改善微循环是治疗成功的重要环节之一。有研究证明，活血化瘀药具有直接改变血流学指标的作用，COPD与中医的“肺胀”相类似，久病肺、肾气虚，肺失治节，气不帅血，气滞血瘀，心脉瘀阻。病症性质多为气虚、气阴两虚，发展为阳虚，属本虚标实，而血瘀既是本虚痰阻的病理产物，乂是加重正虚、水湿、痰阻的重要原因，气虚血瘀痰阻贯穿于肺胀的始终，故补气、行气、活血是治疗该病的根本（标本兼治）。冠心宁注射液由丹参、川苇组

7、成。丹参主要成分为丹参酮、丹参醇,尚有维生素E,具有活血化瘀、抗炎、抑制血细胞聚集及抗脂质过氧化作用，以及抗凝，促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用。能提高机体的耐缺氧能力。川苇主要含牛:物碱（川茸嗪等），酚性物质（如阿魏酸等），具有活血行气等功效。川莒嗪能抑制血管平滑肌收缩，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低胶原合成减轻网状基底层增厚，也抑制平滑肌层的增厚，从而抑制气道壁的增厚，以及降低气道高反应性，调节血管的舒缩功能，降低肺