冠心宁注射液联合尿激酶治疗急性心肌梗死65例临床疗效.doc

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1、冠心宁注射液联合尿激酶治疗急性心肌梗死65例临床疗效摘要：目的：观察冠心宁注射液治疗急性心肌梗死的疗效与安全性。方法：将65例心肌梗死病人随机分为两组。治疗组33例，采用尿激酶针剂2X104U/kg溶于生理盐水lOOmL内静脉输注30min,只使用1次。随后给予冠心宁注射液20mL溶于5%葡萄糖250mL内静脉输注治疗。对照组32例，用极化液。两组均以15d为1个行程，疗程结束后观察两组总有效率心电图指标的变化及安全性等。结果：治疗组总有效率为93.33,心电图改善总有效率为76.19%,对照组分别为为76.67%和62.79%两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性

2、。结论：冠心宁注射液与血栓通注射液联合治疗稳定型心绞痛疗效确切，值得临床推广应。关键词：冠心宁注射液；尿激酶；AMI【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0232-011临床资料1.1一般资料1.2入选标准：持续心前区疼痛，伴多汗，面色苍白＞lh〜6h,心电图其有特征性2个或2个导联以上ST段抬高，肢体导联＞0.lmV,胸前导联＞0.3.mV，心肌酶咀显增高。1.2诊断标准:所有病例均符合AMI溶栓治疗方案[1],即①持续胸痛〉30min,含服硝酸甘油不能缓解；②胸痛发作＜6h；③心电图至少有相邻大于等于两个导联ST段弓背型抬高，肢

3、导20.1mV,胸导20.3mV；④心肌酶系列明显超出正常范围。1.3排除标准：1个月内有内脏出血，如肺、脑、消化系统及外伤史或有明确的血友病史、消化性溃疡，或短期内有中枢神经系统手术史，或近期内服用了大量抗凝剂，如华法林，或血压高于180/110nrniHg（lmmHg=0.133kPa）,且持续不降者。1.4治疗方法：治疗组于入院后立即给予尿激酶（北京赛生药业有限公司生产）2X104U/kg溶于生理盐水lOOmL内静脉输注30min,只使用1次。随后给予冠心宁注射液（山西亚宝药业有限公司生产）20mL溶于5%葡萄糖液250mL内静脉输注，每日1次。对照组应用尿激酶，随后给予极化液治

4、疗。两组观察期间除给予肠溶阿司匹林他汀类药物外，停用其他药物。均以15d为1个疗程。1.5冠脉再通的临床判定标准：参考中华心血管病杂志《急性心肌梗死溶栓治疗参考方案》[1],根据间接指标判断是否再通，即①症状：溶栓2h内胸痛基本消失；②心电图：相邻0.5h内抬高最显著的导联ST段下降＞50%；③心肌酶谱指标：酶谱高峰早于发病后14h；④溶栓后2h出现再灌注性心律失常。具备以上4项中的2项即为再通，但1项和4项组合不能判为再通。2疗效观察2.1两组患者临床疗效比较:经x2检验，两组总有效率比较，差异有显著性意义(P0.05)oRidit分析两组疗效比较,无显著性差异(P>0.05)，如表

5、2所示。表2两组心电图疗效比较组别病例数显效(例％)有效(例％)无效(例％)总有效率(例％)治疗组3317(51.52%)13(39.39%)3(09.01%)37(88.10%)对照组3212(37.50%)13(40.63%)7(21.88)25(7&12%)注：治疗组与对照组比P