内镜微波治疗消化性溃疡临床疗效观察.doc

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1、内镜微波治疗消化性溃疡临床疗效观察中华物理医学与康复杂志1999年第3期第21卷经验交流作者：刘建明刘腊平单位:037031山西省大同矿务局二医院内三科关键词：十二指肠；微波【中图号】R574.11资料与方法1.1资料本纽60例，男51例，女9例，年龄20〜50岁，平均36.7岁，均经内镜检杏证实为消化性溃疡A期，其中十二指肠溃疡53例,胃溃疡7例，合并上消化道出血5例。病程最短1个月，最长11年，胃穿孔、幽门水肿及癌变者不列入本组观察。1.2设备日本产欧林巴斯GIF-P10纤维胃镜，南京产METI-II型内镜微波治疗仪，该治疗仪输出功率0〜200W之间可调，输出频率2450MHz,同

2、轴导线长1.6〜2.0m,外径1.8mm,外包特种須料，导线头端为特种金属装置，配有足踏起动开关及定时装置.1.3方法术前准备同常规胃镜检杳,术前禁食禁水8h以上，肌注安定10mg,阿托品0.5mg3先校对微波治疗仪性能，将输出功率调到40〜60W,选择6s或12s定时器，用脚踏开关控制治疗时间。经口腔插入胃镜,进行上消化道检杏。发现溃疡后，观察溃疡深度、苔及溃疡边,(胃溃疡者常规进行活检及刷片)。观察后用细胞刷在溃疡而上轻轻地來冋刷洗,经蜩料导管用生理盐水冲洗，至溃疡面上的污苔清洁为止。然后将已校对好的内镜微波探头经胃镜活检孔道插入,直接接触溃疡面，在溃疡面上及溃疡边缘进行治疗。微波

3、功能-般选用50WX6SX8次，使溃疡表面形成白色凝固物，每7d重复治疗1次,28d为1个疗程。此治疗过程中不服用任何治疗溃疡药物及致溃疡药物，且戒烟、酒，注意饮食卫生。2结果与讨论疗效判断标准:愈合:溃疡面消失;有效:溃疡面积缩小50%以上,溃疡面上的苔变薄;无效:治疗前后溃疡面无变化。本组共治疗&0例,均进行5次治疗后，第6周末胃镜复查，以镜下所见做为疗效判断的依据。愈合21例(35%),有效33例(55%),无效6例(10%)。无并发症出现。内镜微波治疗安全有效。采用微波同轴导线头进行治疗吋会产生烟雾，但不会穿透胃肠辟•，因导线散热迅速，不损伤肌层，微波仅在表皮粘膜发生凝固作用，

4、而深层无特殊改变。本纽治疗中未出现出血、穿孔等，仅个别患者出现上腹烧灼感或疼痛感，未经处理3h后自行缓解。本纽.5例合并出血者均1次微波治疗出血停止。微波直接局部治疗溃疡,通过微波所引起的电场变化，使纽织水分子作旋转运动，改善胃粘膜局部血流昴，改善血循环，保证胃粘膜氧和营养供给，细胞更新速度加快，促进溃疡愈合。(收稿1998-11-10)