上颌前牙区早期种植软组织美学效果的临床观察.doc

《上颌前牙区早期种植软组织美学效果的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、上颌前牙区早期种植软组织美学效果的临床观察【摘要】目的对上颌前牙区早期种植修复的软组织美学效果进行临床观察及分析。方法12例上颌单颗前牙早期种植修复的患者，拔牙后早期植入ZimmerTSV种植体，术后6个月，氧化鉛全冠永久修复。修复后6、12个月，评估种植体存留率，进行粉红美学评分（PES）,并进行统计分析。结果随访期间，12颗种植体存留率为100%。修复6个月PES总分为（9・20±2.83）分，12个月为（8・91±2.90）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。冇4例患者因牙周疾病缺牙，其修复

2、后较其他患者近屮龈乳头（P<0.05）及远屮龈乳头（P〈0・05）更低。薄龈生物型有5例患者，该类患者修复后远中龈乳头高度较其他患者更低平（P〈0.05）、牙槽骨缺损更严重（P〈0.05）。结论经短期临床观察，上颌前牙区早期种植能获得良好的软组织美学效果，但仍需长期观察及进一步研究。【关键词】早期种植；软组织，种植修复D0I：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.28.078随着种植技术的发展及患者对美观的需求，种植修复逐渐以美学效果作为成功的关键因素，尤其在上颌前牙区。选择最佳

3、种植时机是达到前牙美学的必耍条件。早期种植，又称软组织愈合早期种植是指种植体植入时机为拔牙后4〜8周，拔牙后牙槽窝表面已被愈合的软组织覆盖，但是无明显骨愈合；与延期种植与即刻种植相比较，早期种植能程度缩短治疗时间、保存原冇软硬组织量，且成功率无显著性差异［1］。然而，上颌前牙区早期种植对软组织美学效果尚未明确。木研究对上颌前牙美学区早期种植修复软组织效果进行回顾性研究，为临床上前牙美学区种植时机的选择提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年3月〜2014年5月就诊12例行早期种

4、植单颗前牙修复患者，其中男7例，女5例，年龄18〜42岁。12颗上前牙包括上颌中切牙4颗，上颌侧切牙5颗，上颌尖牙3颗。纳入标准为患牙牙周无显著骨吸收，种植区软组织无急性炎症；根尖区无明显炎症，无手术禁忌证，全身状况良好。1.2治疗过程术前常规准备，碧兰麻局部浸润麻醉。切开翻瓣，清除肉芽组织，生理盐水冲洗。以修复为导向选择种植体植入位置、方向及种植体的直径、长度，在拔牙窝腭侧骨壁定点，逐级备洞后植入ZimmerTSV种植体。当种植体与唇侧骨壁的间距＞2im吋，需在种植体唇侧间隙植骨，若唇侧骨板有缺损或骨

5、裂，但种植体初期稳定性良好，则同期行引导骨组织再生技术；种植体与唇侧骨壁的间距〈2mm时，则无需特殊处理。所有病例均于种植手术6个月拍摄X线片确定种植体骨结合良好后行二期手术，使用愈合基台进行牙龈塑形，1个月后完成永久修复。1.3观察指标随访观察时间为12〜27个月（平均18个月），采用种植体成功标准来计算种植体存留率。釆用PES评分评价软组织美学效果,主要评价指标包括：近中龈乳头，远中龈乳头，唇侧牙龈曲线，唇侧牙龈高度，牙槽骨缺损、软组织颜色和质地。每项分值分别为2分、1分和0分，近、远中龈乳头评分依

6、据为完整度，其他项目评分依据为与对侧同名牙相比时是否一致。测量时间为永久修复后6个月及12个月。1.4统计学方法采用SPSS1&0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果12例患者在随访期间，种植体存留率为100%,X线片检查显示种植体周围无明显透射影及边缘骨吸收。修复6个月PES总分为（9.20±2.83）分，修复12个月PES总分为（8.91±2・90）分，比较差异无统计学意义（P>0・05）。两时间点单个PES评分点评分

7、比较差异无统计学意义（P>0.05）。唇侧牙龈高度满分率最高，为41.7%,龈乳头满分率最低，为25.0%oPES<8分（软组织美学效果欠缺）病例占总病例数25.0%,PES212分（软组织效果理想）病例占总病例数16.7%o其屮，有4例患者因牙周疾病缺牙，其修复后较其他患者近中龈乳头（P二0.001〈0.05）及远屮龈乳头（P=0.002<0.05）更低。薄龈生物型有5例患者，该类患者修复后较其他患者远中龈乳头高度更低平（P=0.002〈0・05）、牙槽骨缺损更严重（P二0.006〈0.05）。3讨论

8、依据拔牙后牙槽窝的形态、骨量以及组织学变化，将种植时机分类及定义：①即刻种植，拔牙后立刻植入种植体；②早期种植（软组织愈合），在拔牙后4~8周，软组织覆盖拔牙窝但无明显骨愈合；③早期种植（部分骨愈合），在拔牙后12〜16周，软组织覆盖拔牙窝并伴有部分骨愈合；④延期种植：在拔牙后6个月，种植体植于完全愈合的缺牙区[2]o早期种植最大优势在于拔牙窝的软组织已基本愈合且周围骨壁尚未大量吸收。当拔牙窝顶端完成软组织封闭后，发生于拔牙窝底部和内侧壁的