182例上颌前牙区种植义齿的临床研究

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1、182例上颌前牙区种植义齿的临床研究李毅萍(湘潭市口腔医院湖南湘潭411100)【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0184-03【摘要】目的评价上颌前牙区种植义齿的7年期临床效果。方法2003年1月至2010年1月，为182例患者植入了226颗种植体并完成上部结构修复，种植方法为常规种植术、即刻种植技术、骨挤压、骨劈开技术、引导骨组织再生(GBR)技术。采用固定修复，固位方式分螺丝固定和粘接固定。随访7・60个月，观察方法为X线片、临床观察、患者满意度调查等。结果182例患者的226颗种植体完成骨

2、整合，其7年累计存留率为98.23%；X线片比较检查种植体周围骨吸收状况，结果无显箸性差异(P>0.05)o患者对美观、发音满意度和固位、咀嚼能力在种植后明显提高(P<0.05)o结论种植义齿对于上颌前牙缺失患者是一种满意的修复方式。【关键词】种植体种植方法固定修复种植义齿己经有40余年的历史，现己作为一种目前较理想的修复方法越来越多地应用于临床并为广大口腔医师和患者接受。目前对于种植义齿的研究较多/旦是针对上颌前牙区的研究报道很少。我科自2003年1月至2010年1月，为182例患者植入了226颗种植体并完成上部结构修复，经过7・60个月的

3、随访观察，取得了较好的效果，现报道如下。1材料与方法1.1病例选择2003年1月至2010年1月在湘潭市口腔医院种植中心接受种植牙治疗的182例患者，其中男123例，女59例，年龄17・80岁。182例患者共植入226颗种植体。1.2纳入标准①有牙或牙列缺失；②植牙区牙槽骨有足够骨量，X线片示无病灶，骨密度正常；③植牙区粘膜无炎症、溃疡或新牛物；④病人无严重的全身系统性疾病；⑤无严重的牙周炎。1.3种植设备与种植体①种植机：HKM单马达种植机（德国）及NOUVAG双马达种植机（瑞士）。②种植体系统：Bra..nemark系统（瑞典）、ITI系统（瑞

4、士）、Replace系统（美国）、Lifecore系统（美国）和BLB系统（北京莱顿）。1.4手术方法64例（35.17%）患者行常规种植术，24例（13.18%）采用即刻种植技术，37例（20.33%）患者行骨挤压、骨劈开技术，57例（31.32%）患者使用引导骨组织再生（GBR）技术。1.5修复方法上颌前牙因为考虑美学效果一般采用固定修复，固位方式分螺丝固定和粘接固定。当基台与牙冠的连接面位于龈下超过2mm时;选择螺丝固定有利于清洁；基台与牙冠的连接面位于龈下0.5-2mm吋,选择粘接固定，便于彻底清除残留的粘接剂。1.6随访所有接受种植治疗的

5、患者要求在上部结构修复后每年复查1次，对不能定期复查的患者，采用电话或信访追踪，并要求患者在当地拍X线片寄冋复查。随访吋间7・60个月。2观察指标及方法种植体存留情况，X线片检查骨组织健康情况，种植体颈周软组织情况,美观满意度，修复体崩瓷、断裂和松动情况。3效果评价3.1存留率统计上颌前牙区种植体松动脱落数量，根据其脱落吋间，应用统计学寿命表法计算上领前牙区种植体的累计存留率。3.2骨吸收量采用游标卡尺对每一张牙片的种植体高度、牙槽骨与种植体颈部接触点至种植体底部长度进行测量。每张X线片由指定医师测量3次，取均值。骨吸收量二（X线测得的种植体长度■

6、骨种植体接触点至种植体底端距离）/种植体测得的实际长度。3.3患者自觉满意度评定从种植义齿的固位功能、舒适程度、咀嚼功能、语言功能和美观程度等方面设计问卷，与种植前修复的义齿进行比较。满意度按视觉模拟比例尺法10分法进行评价，即在长度为10cm的直线上，0代表患者最不满意，10代表非常满意，让患者评估时在直线上做标记，记录时测量0点到标记点位置的距离。4统计学处理应用SSPS13.0软件进行配对t检验分析，检验水准为a=0.05o5结果5.1种植体存留率106例患者接受跟踪复查，占58.24%；33例患者接受电话或信函追踪，占18.13%；其余43

7、例患者失访，占23.63%。在观察期内，有明确记录的种植体脫落数为4枚，其中1枚在愈合期松动脱落，1枚在负重一年后出现炎症，处理无效后拔出；1枚于负重后第二年脫落；1枚于负重后第四年内脱落。采用统计学中寿命表法，计算本组病例的5年累计存留率为98.23%o见表表1226颗种植体7年累计存留率O5.2牙槽骨吸收情况根据线片测量种植体周围骨吸收情况，牙槽骨吸收量检测结果。将各年内骨吸收量相比较，应用统计学软件进行数据分析显示,可见种植体1、2、3、4、7年内的骨吸收量变化无统计学意义(P>0.05)o5.3患者美观满意度从种植义齿的固位功能、舒适程度、

8、咀嚼功能、语言功能和美观程度等方面设计问卷，与种植前修复的义齿进行比较均有统计学意义(P<0.05)o6讨论上颌前牙