上颌前牙埋伏阻生的临床矫治

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1、上颁前牙埋伏阻生的临床矫治乔义强(郑州大学口腔医学院河南郑州450052)【摘要】目的：探讨上颌埋伏阻生前牙的临床治疗效果及相关因素分析。方法：对28例39颗上颌前牙埋伏阻生病例，应用牙槽外科开窗术，以及正畸牵引对埋伏牙进行治疗。结果：39颗阻生牙矫治后牙髓活力正常，3例埋伏牙牙根轻度吸收，5例邻牙牙根吸收轻度，牙周组织基木正常，两例牙龈形态岀现轻度异常。牵引成功率100%。结论：正畸治疗结合牙槽外科开窗术导萌埋伏阻生牙，可有效保存上颌埋伏阻生前牙。【关键词】正畸治疗埋伏牙外科开窗【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】167

2、2-5085(2014)10-0088-02Clinicalstudyonimpactedmaxillaryanteriorteethbyorthodontictreatment.【Abstract】Objective:Toevaluatetheresultsoftreatinganteriorimpactedteethofmaxillarybyorthodontictreatment.Method：28caseswith39toothofimpactedmaxillaryanteriorteethweretreatedwithorth

3、odontictreatmentwithsurgicalexposure.Result：Whenthetreatmentcompleted,thetoothpulpvitalityofimpactedteethwerenormal,3toothandthe5adjacenttoothofinpacteteethhadrootresorption,periodontaltissuesofimpactedteethwerenormal,onlyonehaslightunnormalmorphologicalofgingiva.Conclus

4、ion：Theimpactedmaxillaryanteriorteethcanbetreatedbyorthodontictreatmentwithsurgicalexposure.【Keywords]treatmentoforthodonticimpactedteethsurgicalexposure随着影像学的进步，前牙埋伏阻牛.很容易就可以得到准确的定位，这也给正畸医牛.提供了有利的诊断依据，便利的治疗条件，使得正畸结合外科开窗矫治前牙埋伏阻生的成功率越来越高，避免了前牙埋伏阻生牙齿被拔除的风险，为正畸医生和患者提供了更多的选择

5、，也为更多的患者节约了医疗成本。材料和方法1.临床资料：本研宄选取28例上颌前牙埋伏阻生病例，其中男13例20颗牙，女15例19颗牙，年龄10〜21岁，平均年龄14.4岁；其中正常位埋伏牙11例12颗，腭侧位埋伏牙5例7颗,唇侧位埋伏牙13例20颗。所有患者初诊时常规拍摄X线头颅侧位片，曲面断层片，诊断为上颂埋伏阻生牙后，进-步做CBCT三维重建，准确判断埋伏牙的阻生方向、牙根位置、形态、倾斜角度、以及与邻牙牙根的关系。2.治疗方法：所有患者均先接受正畸治疗，做初步支抗预备以及间隙开辟，待可容纳阻生牙齿入牙列吋转入外科做开窗手术，术后即

6、可粘接托槽或者其他牵引部件，粘接完成后外科做窗U清理及缝合，预留牵引钩或牵引装置暴露于窗UI外面。牵引即可开始，牵引初期应尽量与牙体长轴一致的方向加力牵引，待牙冠露出牙龈后再逐步调整牵引方向，将牙齿牵引入牙列。结果所有牵引牙齿结合外科开窗后均成功牵引入牙列，牵引成功率为100%.其中有三颗埋伏牙牙根轻度吸收，五颗邻牙牙根吸收轻度。牙周组织基本正常，只冇二例牙龈形态轻度异常，出现牙冠过长。所旮牙齿牙髓活力正常，没奋出现牙髓坏死及活力减弱的现象。所奋牵引牙齿松动度均正常，无松动度过大的情况出现。表1上颌埋伏阻生前牙正畸治疗的疗效观察讨论因骨

7、、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置的牙齿称为阻生牙［1】。此类牙齿因治疗难度较大许多非正畸专科医生常会选择拔除，随着正畸技术及影像学的不断进步，使得我们治疗前牙埋伏阻生牙齿的成功率越来越高，冋样值得欣喜的是多数学者对前牙埋伏阻生的临床研究也更加的全面和深入。Carlos?Flores-Mir［2］等分析研究了60例埋伏阻生前牙运用“2×4”矫治技术牵引治疗前、后的照片和模型，测量项S包括：中切牙高度、宽度测量，中切牙比例、中切牙角度，垂直唇厚度，露龈及露齿、微笑宽度、间隙、中线偏斜、微笑弧度、性别等，使用逻辑冋归分析来

8、确定哪些因素相关患者需接受二期治疗的可能性。结果显示只有右上中切牙角度有显著的相关性患者可能进入二期治疗阶段，中切牙和侧切牙的角度更大的增加了一个标准差进入二期治疗的几率为86.6%,其他因素显示均没有统计