治疗前牙埋伏阻生的临床体会

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1、治疗前牙埋伏阻生的临床体会【摘要】目的：探讨前牙埋伏阻生的临床治疗方法。方法：选取上颌埋伏阻生前牙45例,其中中切牙18例,侧切牙2例,尖牙25例，所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。结果：90%以上埋伏阻生牙齿均正常导萌，排入牙列。结论：外科手术联合正畸治疗前牙埋伏阻生有较高的成功率。【关键词】埋伏阻生牙；间隙关闭；直丝弓矫治器【中图分类号1R783.5【文献标识码】A【文章编号)1004-7484(2012)12-0461-011材料与方法阻生牙在正畸患者屮占1%-3%[1],以上颌尖牙最多见。上颌埋伏阻生前牙可造成邻牙牙根吸收、牙源性囊

2、肿、牙列不完整、牙列不齐等，对患者的外观、功能、心理产生严重不良影响。随着口腔正畸技术的不断发展及多学科的联合治疗，埋伏阻生牙的治疗不再以拔除为主，埋伏牙导萌的成功率伴随着粘结技术的发展而逐步提高。笔者经过多年的临床工作，对埋伏多生牙采用外科开窗联合正畸治疗，取得满意疗效。1.1一般资料样本来源于2008年8月到2012年6月期间在天津市宝圾;区中医院口腔科就诊的错合畸形患者，埋伏牙例数为45例，其中中切牙18例，双侧同时阻生2例；侧切牙2例，均为单侧阻生；尖牙25例，双侧同时阻生3例。所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。其纳入标准：（1）对

3、侧或对颌同名牙已正常萌出一年以上；（2）X片示：阻生牙才根基本发育完成;（3）X片示：牙齿阻生，牙冠低于牙槽晡顶；（4）需保留邻牙牙根无明显吸收。1.2方法1.2.1矫治方法前期采用直丝弓矫治技术排齐整平，主弓丝采用0.018*0.022英寸方钢丝。为阻牛牙导萌预备间隙，预备支抗。准备充分后，行外科翻瓣术，于阻生才才冠唇面粘结舌侧扣，结扎丝通过才槽脊顶的切口暴露于口腔，通过弹力线与主弓丝弹性结扎，牵引导萌，力量控制在60g[2]左右。每3-4周复诊，复诊时更换弹力线，一般4-10个月牙冠即可暴露与口腔，牙冠完全暴露后去除舌侧扑I,正常粘托槽完

4、全排入牙列后常规保持2-4月后,换用H-保持器继续保持。2结果所有埋伏阻生牙均排入牙列，分别与治疗结朿及结朿后半年进行电活力测试、拍X片，结果发现，有三颗牙治疗结束后牙髓坏死，即进行根管治疗。余牙治疗结束时及治疗结束半年后牙髓活力均正常。牙根吸收导致牙根短于对侧同名牙2mm以上者一例，所有病例牙周附着正常，牙周间隙正常，两例牙颈缘牙龈堆积致龈缘形态不佳（颈缘线与临才不协调）而影响美观者，行牙龈修整术效果满意。3讨论3.1评价标准:(1)矫治完成后，埋伏阻生牙无明显不适、患牙功能良好、咬合关系良好；(2)电活力测量仪检查，阻生牙的牙髓活力正常；

5、(3)牙周组织附着情况、边缘骨丧失、牙根吸收情况。根据临床及X线片结果，复查、才髓活力正常、才周组织附着良好、才周间隙正常、相邻才无才根吸收、无骨粘连、无松动为矫治成功；复查埋伏阻生牙牙髓坏死、牙体变色、X线片示根尖密度减低为矫治失败[3]o3.2外科开窗时体会埋伏牙的暴露：首先去除牙齿前出道上的牙槽骨，形成埋伏牙的萌出通道，不过分槽ill脊顶的颊侧缘才槽骨应予保留，形成一“隧道”[4],这样有助于牙齿萌出后，建立一个良好的牙周组织附着。另外，在萌出道的其它障碍如多生牙、牙瘤及增厚的纤维化的牙龈组织等，也要一并清除。英次，以保守的度处理牙囊壁

6、，即打开牙囊壁到够粘贴托槽即可，剩余囊壁保持完好无损，关闭创面后，在正畸牵引导萌时，囊壁与口腔粘膜会发生融合，从而建立正常的才周组织附着。3.3正畸牵引时体会根据埋伏牙阻生的方向及其与邻牙的关系，从适宜的方向进行固定止畸矫治器牵引导萌时，牵引力宜轻柔持续。大小宜控制在50-100g左右,防止牙髓坏死、牙根吸收或正畸附件脱落，以利于牙周骨组织改建及纤维束的重新排列。2~3周复诊一次，每次复诊时均应根据埋伏才移动情况重新调整链状皮圈牵引方向，测牵引力值大小。患牙牵引出牙龈后再更换托槽，止畸排齐精细调整牙位。由于牵引导萌是在闭合状态下进行的，术后患

7、者的配合至关重耍，因此，耍强调固定矫治的注意耍点。参考文献：[1]周雅芳，刘玉杰，兰立国，马陈民•成人上颌尖牙埋伏阻生的临床诊断与外科[J].现代屮西医结合杂志，2011.20(15)：1855-1856.[2]李筱，上颌埋伏尖才的手术导萌和正畸治疗[J].临床口腔医学杂志，2006.22(11)：681-682.[3]邹美芬，上颌埋伏阻生前牙外科正畸治疗观察[J]・当代医学.2011.17(25)：92-93.[4]张隆祺，王佛汉，埋伏阻生牙的外科导萌治疗[J]•口腔医学纵