正畸技术矫正上颌前牙埋伏阻生的临床价值分析

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1、正畸技术矫正上颌前牙埋伏阻生的临床价值分析王妤(第三军医大学大坪医院口腔科400042)【摘要】目的：探究正畸技术矫正上颌前牙埋伏阻生的临床价值。方法：对30例上颌前牙阻生进行临床检查与CT检查，了解阻生前牙的具体位置及其周围组织情况，釆取正畸牵引治疗。结果：27例埋伏阻生前牙均萌出排齐，牙周与牙髓均正常，矫正成功率高达90%,疗效显著。结论：正畸技术对上颂前牙埋伏阻生的矫正效果显著，是一种有效、可靠、成熟的矫正方法，值得临床推广。【关键词】正畸技术前牙埋伏阻生【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0321-02牙齿由于萌牛.位置不

2、够或者某些外在因素影响时很容易出现埋伏阻生,牙齿无法在正常位置萌出，不仅对口腔功能造成影响也往往不够美观［1］。如果不给予重视，很容易发展为牙颂重度畸形而影响患者容貌，埋伏牙尤其是埋伏前牙的矫治对恢复患者口腔美观与功能都十分重要。近年来我科通过正畸技术对30例埋伏前牙进行了矫治，临床效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1基木资料选取我科2011.03-2012.03期间收治的前牙埋伏阻生患者21例，所有患者均根据其X光片与临床表现诊断。其中男14例，女7例，年龄为7—15岁，平均年龄11.5岁，上尖牙10例，上侧切牙12例，上中切牙8例，共计埋伏阻生前牙30例。1.2矫治方法①矫正

3、前先进行X线定位以选择牙根、牙体均相对正常的埋伏牙进行矫治。②先拔除滞留乳牙与多生牙，以消除埋伏阻生牙齿萌出方向的压力。③采用翻瓣术或环切术去除牙冠部覆盖的黏膜与骨组织，将埋伏牙的牙冠暴露出来。④按照埋伏阻生牙齿的方向及其和邻牙间的关系选取合适的方向实施正畸牵引导萌。牵引力应视埋伏牙齿的深浅而定。如果牙齿埋伏过深，渗血较多，可以使用二步粘贴法或者电刀电凝止血，术后使用碘仿纱条进行1周的压迫，随后粘贴牵引附件，牵引钩要稍长，缝合创口后牵引钩应显露出来。对患者进行1年以上的观察。2结果30例上颌埋伏阻生前牙中有27例均成功萌生，且排列整齐，牙齿无松动，牙髓检测正常，牙周的附着效果良好，矫

4、正成功率高达90%。冇2例埋伏阻生牙由于位置太深而不得不放弃牵引，造成治疗失败。其中12例患者在正畸矫正导萌后3—6个月内埋伏牙萌出，15例患者在闭合牵引导萌后5—12个月内萌出。在1年的随访中，未出现萌出牙齿的根尖、牙周、牙髓病变，所冇病例均疗效满意。3讨论埋伏牙是一种临床常见的情况，其中上下颌阻生恒牙与多生牙最为常见。致病因素较多，如乳牙早失、牙槽骨与牙根粘连、乳牙根尖周炎、乳牙外伤、乳牙滞留、多生牙、牙瘤、牙弓长度不够、含牙囊肿等。埋伏牙也常常会伴随有牙列不齐、前牙拥挤、切牙移位、创伤牙合、含牙囊肿、牙周病等情况，严重影响患者的U腔功能与美观。所以对于埋伏阻生牙要早诊断早治疗，

5、以降低治疗难度，降低阻生牙对患者造成的危害。目前临床上多采用正畸矫正治疗上颂前牙埋伏阻生，其中充足的术前准备与选择适应症是手术成功的重要因素。在矫治埋伏牙前，明确诊断与定位埋伏牙十分重要，直接关系到手术的成败。采用三维定位能够很好的确定埋伏牙的具体位置与形态，应尽量保留牙根、牙体形态较好者。青少年的正畸娇正越早，牙齿移动也更有利，正畸牙的移动量和牙根尖吸收间正相关的几率就越小［2】。手术过程中要合理选择手术方案与粘贴方式，可以视埋伏阻生牙的牙位、深度而灵活选取关闭牵引导萌或者开放开窗导萌。但是无论选取何种导萌方式都应该将牙冠充分暴露出来。此外，充分止血也是影响手术的重要因素之一，如果

6、骨组织、牙眼、创口不停渗血，就会对托槽粘固造成影响，降低其可靠性，因此务必要充分止血以确保粘贴成功。在采用正畸牵引矫治时，牵引力要合适，不可过大，一般在30—50g,使牙周骨组织成功改建，纤维束重新排列，进而得到稳定的治疗效果［3】。一旦牵引力太人则可能造成埋伏牙的牙髓坏死，还可能导致正畸附件松动脱落，使某些患者需要再次开窗手术粘着附件，给患者造成痛苦。在埋伏牙牵引萌出吋要给予足够的支抗以解决阻生牙萌出阻力过多的问题。治疗过程中要加强支抗，应根据埋伏阻生牙的牵引情况合理的设汁支抗,避免支抗丧失与提供足够强度的支抗是牵引成功的重要因素。苏主弓丝可以选取较粗的圆丝或者方丝，以砬对牵引的反

7、作用力，避免邻牙压低，如有必要可以使用口外弓加强支抗，避免支抗丧失。总的来说，正畸技术矫正上颂前牙埋伏阻生的临床效果显著，选取合理的牵引装置与手术方式，有效控制牵引力的大小与加强支抗是正畸技术矫治埋伏阻生牙成功的关键。参考文献［1】王正辉，屠军波，郭海山等.91例上颌埋伏牙的临床特点分析⑴.医药产业咨询，2011,13(03):128-129.［2】许天民.青少年暑期正畸治疗与上中切牙牙根吸收的关系［」］.中华口腔医学杂志，2012，37(04):265-